Действие статинов на сосуды

Действие статинов на сосуды

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

  • снизить риск развития инфаркта, инсульта;
  • уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
  • сократить количество операций по восстановлению кровотока;
  • предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

  • пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
  • готовящимся к операции на коронарных сосудах;
  • с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
  • страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
  • детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препарата Варианты дозировок, мг Стоимость, руб.
Действующее вещество – аторвастатин
Аторвастатин 10, 20, 40, 80 70-633
Аторвастатин Алкалоид 86-215
Аторвастатин МС 10, 20, 40 78-153
Аторвастатин СЗ 10, 20, 40, 80 54-497
Аторвастатин OBL 10, 20, 40, 80 171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ 10, 20 85-210
Аторвастатин Тева 10, 20, 40, 80 74-690
Аторис 10, 20, 30, 40, 60, 80 175-1248
Вазатор 10, 20 291-388
Липримар 10, 20, 40, 80 590-1580
Новостат 10, 20, 40, 80 100-497
Торвакард 10, 20, 40 238-1773
Торвас 10, 20, 40, 80 203-440
Тулип 10, 20, 40 111-1180
Действующее вещество – розувастатин
Акорта 10, 20 350-1279
Крестор 5, 10, 20, 40 1458-9398
Липопрайм 5, 10, 20 355-460
Мертенил 5, 10, 20, 40 338-2200
Реддистатин 5, 10, 20, 40 327-1026
Ро-статин 5, 10, 20, 40 449-699
Розарт 5, 10, 20, 40 202-2839
Розистарк 10, 20, 40 225-1850
Розувастатин-СЗ 5, 10, 20, 40 158-1260
Розувастатин-Виал 10, 20 331-520
Роксера 5, 10, 15, 20, 30 ,40 353-2098
Розукард 10, 20, 40 374-3800
Розулип 5, 10, 20, 40 240-1736
Сувардио 5, 10, 20, 40 220-912
Тевастор 5, 10, 20, 40 303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

  • первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
  • второе – флувастатин;
  • третье – аторвастатин;
  • четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

  • гемфиброзилом;
  • комбинацией типранавира с ритонавиром;
  • телапревиром;
  • циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

  • боцепривир;
  • верапамил;
  • дигоксин;
  • дилтиазем;
  • итраконазол;
  • кларитромицин;
  • колхицин;
  • лопинавир с ритонавиром;
  • нелфинавир;
  • ниацин;
  • омепразол;
  • эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

  • 20% общую смертность;
  • 44% летальность от осложнений атеросклероза;
  • 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

  • 20-42% коронарную смертность;
  • 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
  • 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

  • имеют заболевания печени;
  • несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
  • беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
  • кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

  • согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
  • попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
  • обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
  • занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
  • принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.
Читайте также:  Дозировка рыбьего жира при беременности

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Атеросклероз служит причиной ИБС, в частности, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Смертность от этих заболеваний в России выше, чем во многих других странах. Поэтому особое внимание сейчас уделяется первичной и вторичной профилактике атеросклероза. Кроме немедикаментозных мер (снижение веса, отказ от курения, физическая активность) и нормализации давления необходимо снижать уровень повышенного холестерина, и здесь на помощь приходят статины.

📌 Читайте в этой статье

Влияние статинов при атеросклерозе

Эта группа лекарственных средств, подавляющих действие ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент активирует образование холестерина в печени и конечном отделе тонкой кишки. Концентрация холестерина в печеночных клетках снижается, и они начинают «забирать» его из крови. В итоге «вредный» холестерин не осаждается на стенках сосудов и не формирует атеросклеротические бляшки.

Помимо снижения уровня липопротеинов низкой плотности («вредного холестерина»), или ЛПНП, под действием статинов происходит:

  • увеличение в крови концентрации «полезного холестерина» – липопротеинов высокой плотности, или ЛПВП;
  • снижение коэффициента атерогенности;
  • подавление воспаления в стенках сосудов и улучшение функции их внутренней поверхности (эндотелия), что препятствует образованию и росту атеросклеротических бляшек;
  • снижение способности крови образовывать тромбы (сгустки);
  • борьба с активными формами кислорода – антиоксидантный эффект;
  • подавление пролиферации – размножения – гладкомышечных клеток в стенках сосудов, которые участвуют в развитии тромбоза стентов после операций и формировании атеросклеротических бляшек.

Рекомендуем прочитать статью о фибринах и статинах. Из нее вы узнаете о влиянии фибринов и статинов на организм, препаратах и совместном назначении лекарств.

А здесь подробнее о лечении атеросклероза сосудов головного мозга.

Статины в основном применяются для вторичной профилактики атеросклероза. Это означает, что они назначаются больным с уже имеющимся заболеванием сосудов, для профилактики его осложнений. К таким заболеваниям относятся, например, ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся стенокардией напряжения, или атеросклероз брахицефальных артерий (сосудов шеи и мозга). Именно при них статины наиболее эффективны. Они помогают предотвратить инфаркт или инсульт.

Инфаркт миокарда как следствие атеросклероза

Если же клинических признаков атеросклероза нет, то есть заболевание еще не проявилось, но в крови больного имеется повышенный уровень холестерина, статины используются при наследственном характере таких изменений. Наследственные гиперхолестеринемии встречаются довольно часто, и у таких пациентов значительно повышен риск болезней сосудов и сердца.

Если наследственная гиперхолестеринемия исключена, то при повышенном уровне холестерина без признаков атеросклероза статины назначают только в случаях:

  • мужчины после 50 лет, женщины после 60 лет;
  • уровень С-реактивного протеина 2 мг/л и более;
  • наличие факторов риска ИБС (курение, гипертония, низкий уровень ЛПВП, ранние случаи ИБС у родственников).

Для уменьшения концентрации ЛПНП вначале применяют диету, занятия физкультурой, отказ от курения. Если эти меры оказались неэффективными, начинают прием статинов.

Так ли они безопасны

Конечно, многие пациенты боятся постоянно принимать статины из-за возможных побочных эффектов. Однако риск инфаркта или инсульта у больного с атеросклерозом гораздо выше вероятности неблагоприятного действия этих лекарств. Нужно понимать, что последствия, например, инсульта (паралич, потеря трудоспособности, невозможность говорить и другие) гораздо серьезнее, чем наиболее частые побочные влияния статинов.

Что же по этому поводу говорит наука? Основные данные о безопасности статинов были получены в США после лечения более 470 тысяч пациентов. В отчете Национальной ассоциации изучения липидов было отмечено:

  • все имеющиеся на рынке статины имеют сходные показатели безопасности и не вызывают никаких побочных эффектов у подавляющего большинства больных;
  • самые распространенные побочные эффекты – боль в животе, вздутие кишечника и запор, которые можно скорректировать питанием;
  • увеличение «печеночных проб» более чем в 3 раза возникает у 3 пациентов из 1000; при повторно обнаруженном повышении концентрации АЛАТ и/или АСАТ прием статинов прекращают, а если уровень этих ферментов повышается менее чем в 3 раза, достаточно либо снизить дозу препарата, либо заменить его на другой из той же группы;
  • статины не увеличивают риск печеночной недостаточности;
  • у 1 — 5 пациентов из 1000 появляются такие побочные эффекты, как мышечные боли и слабость, с повышением уровня креатинкиназы в биохимическом анализе крови в 5 раз и больше; этот побочный эффект требует отмены лекарства;
  • редкое, но очень опасное осложнение – распад мышечной ткани (рабдомиолиз), первым признаком которого является бурый цвет мочи. Прием статинов нужно сразу прекратить и применить плазмаферез или гемодиализ – очистку крови от продуктов распада мышц. Этот побочный эффект чаще возникает при одновременном назначении статинов с фибратами, макролидами (антибиотиками из группы эритромицина) и цитостатиками (противоопухолевыми средствами).

У пожилых пациентов и людей с сахарным диабетом эти показатели еще выше. Прием статинов при атеросклерозе достоверно увеличивает продолжительность жизни за счет снижения смертности от сосудистых осложнений.

Смотрите на видео о лечение атеросклероза статинами:

Лучшие препараты и способы лечения ими

На рынке представлены статины нескольких поколений, несколько отличающиеся по химической структуре и свойствам. Они имеют сходную эффективность и безопасность, но разную стоимость. Иногда более современные препараты лучше переносятся и меньше влияют на печень, поэтому их рекомендуют при недостаточной эффективности средств предыдущего поколения.

Симвастатин

Это лекарство выпускается под торговыми названиями:

  • Атеростат (Россия),
  • Вазилип (Венгрия),
  • Зокор (Нидерланды),
  • Зорстат (Хорватия),
  • Овенкор (Россия),
  • Симвагексал (Германия),
  • Симвакард (Чехия),
  • Симвакол (Израиль),
  • Симвалимит (Латвия),
  • Симвастатин (Россия, Сербия, Беларусь, Македония, Чехия, Болгария),
  • Симвастол (Венгрия),
  • Симвор (Индия),
  • Симгал (Чехия),
  • Симло (Индия),
  • Синкард (Индия),
  • Холвасим (Республика Корея).

Препарат выпускается в форме таблеток в оболочке, дозировка от 10 до 40 мг. Принимать лекарство, как и все статины, нужно 1 раз в день перед сном, так как максимум синтеза холестерина в печени приходится на ночные часы.

Ловастатин и Правастатин

Препараты производятся в России под названиями Кардиостатин (20 и 40 мг) и Правастатин (10 и 20 мг), а также в Беларуси и Македонии.

Аторвастатин

Один из наиболее изученных и распространенных препаратов. Он выпускается под такими торговыми названиями: Анвистат (Россия), Атокорд (Индия), Атомакс (Россия), Атор (Тунис), Аторвастатин (Россия, Македония, Саудовская Аравия, Израиль), Аторвокс (Хорватия), Аторис (Словения), Вазатор (Индия), Липофорд (Индия), Липримар (Германия), Липтонорм (Индия), Новостат (Россия), Торвакард (Чехия), Тулип (Словения).

Лекарство выпускается в виде таблеток в оболочке или капсул, дозировка – от 10 до 80 мг. Принимают препарат на ночь.

Розувастатин

Современное средство, выпускается под торговыми наименованиями:

  • Акорта (Россия),
  • Крестор (Великобритания),
  • Мертенил (Венгрия),
  • Розарт (Исландия),
  • Розистарк (Хорватия),
  • Розувастатин (Россия),
  • Розукард (Чехия),
  • Розулип (Венгрия),
  • Роксера (Словения),
  • Рустор (Россия),
  • Сувардио (Словения),
  • Тевастор (Израиль).

Это таблетки с оболочкой, содержащие от 5 до 40 мг действующего вещества. Принимают лекарство по 1 таблетке на ночь.

Питавастатин

На российском рынке пока зарегистрирован только один представитель этой подгруппы статинов – ирландский препарат Ливазо. Таблетки имеют дозировку от 1 до 4 мг. Лекарство применяется прежде всего в лечении наследственных гиперлипидемий, то есть для первичной профилактики атеросклероза, в том случае, когда с помощью диеты и физических упражнений пациент не может снизить уровень холестерина.

Читайте также:  Раздвоение почки что это такое

Какие можно применять для профилактики

Самостоятельный прием этих лекарств, как и аспирина, для профилактики заболеваний сердца и сосудов недопустим. При повышенном уровне холестерина врачи назначают статины только по достижении возраста 50 лет (мужчины) и 60 лет (женщины), признаках воспаления в организме и присутствии факторов риска ИБС.

С этой целью может применяться любой препарат этой фармакологической группы. При стойком снижении концентрации ЛПНП и соблюдении диеты, отказе от курения, нормализации веса и давления прием статинов для первичной профилактики может быть прекращен.

Природные статины для сосудов головного мозга

Статины – сложные синтетические соединения, практически не имеющие природных аналогов. Рекламируемые биологически активные добавки не способны предотвратить инфаркт или инсульт. По крайней мере, такой их эффект не доказан.

Известно, что вещества, подобные ловастатину, содержатся в грибах вешенки. Поэтому при атеросклерозе можно увеличить употребление этих продуктов, обычно имеющихся в любом продуктовом супермаркете. Однако рассчитывать на полноценную замену лекарствам таким образом не приходится.

Довольно хорошо доказано снижение уровня холестерина при длительном приеме омега-3 и омега-6 жирных кислот. Они содержатся в морской рыбе, креветках, жире антарктического криля. Также существует препарат Омакор, который входит в комплекс лечения атеросклероза. Однако такие вещества не являются аналогами статинов, они имеют другой механизм действия.

Таким образом, если у пациента есть показания для лечения статинами, альтернатива им практически отсутствует.

Рекомендуем прочитать статью о признаках атеросклероза аорты. Из нее вы узнаете о заболевании, его причинах и проявлениях, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о народном лечении атеросклероза аорты.

Статины – жизненно необходимые лекарства, предупреждающие осложнения атеросклероза. К таким состояниям относятся, в частности, инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Польза статинов доказана исследованиями, в которых принимали участие сотни тысяч пациентов. В большинстве случаев при условии контроля функций печени эти препараты безопасны, хорошо переносятся и продлевают жизнь больных с проявлениями атеросклероза.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, препараты для которого назначаются исключительно врачом, проводится комплексно. Что входит в домашнюю аптечку?

Если появляется атеросклероз, и холестерин не заставит себя ждать. Какой уровень холестерина считается нормальным? Что делать при отклонении?

Если выявлен атеросклероз аорты, народное лечение способно помочь эффективно бороться с диагнозом.Средства для поддержки сердца способны творить чудеса, но принимать их надо с умом

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Два заболевания, атеросклероз и гипертония, взаимосвязаны, а также приводят к существенному ухудшению состояния больного. Питание играет важную роль в восстановлении сосудов. Без диеты лечение будет бесполезно.

Выбирая для лечения и профилактики фибраты или статины, что лучше может решить только врач. Например, при ИБС лучше статины. Совместный прием также иногда допустим.

К сожалению, начальный атеросклероз не так часто диагностируют. Его замечают на поздних стадиях, когда признаки атеросклероза аорты проявляются в существенных проблемах со здоровьем. Что покажет УЗИ и другие методы исследования?

После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?

Развивается генерализованный атеросклероз из-за чрезмерного отложения холестерина. Также выделяют неуточненный атеросклероз. Болезнь опасна тем, что может стать причиной смерти.

Данная статья подробно познакомит читателя с такой группой лекарственных средств, как статины. Мы расскажем о принципах их действия, показаниях и противопоказаниях к применению, побочных эффектах и пользе, которую получает организм от приёма данных медикаментов, тем самым каждый сам сможет оценить необходимость их применения. Также приводим обзор лучших препаратов и цены на них, что позволит сориентироваться в разнообразии торговых марок, представленных на российском рынке.

Что такое статины?

Это группа гиполипидемических препаратов, основная задача которых состоит в нормализации содержания в крови липопротеинов и жиров, путём уменьшения количества триглицеридов, холестерина общего, низкой и очень низкой плотности («плохого») и увеличения холестерина высокой плотности («хорошего»). Данный процесс приводит к тому, что снижается риск развития атеросклероза и его последствий – повышенного давления, ишемии, инфаркта и инсульта.

Из лучших препаратов можно отметить такие, как:

  • Симвастатин – таблетки от светло-розового до розового цвета с сиреневатым оттенком, круглые и двояковыпуклые, с разграммовкой 10-40 мг. Назначаются при первичной гиперхолестеринемии, используются при профилактике инфаркта миокарда. Принимаются раз в сутки, на ночь. Противопоказаниями к применению являются печёночная недостаточность, острые заболевания печени, детский возраст, беременность, период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к препарату, злоупотребление алкоголем. Средняя цена – 500 руб. за 30 шт по 10 мг, зависит от торгового названия и производителя.
  • Правастатин – белые таблетки по 10 и 20 мг, с основным веществом правастатин натрия. Используется при комплексной терапии гиперхолестеринемии и смешанной дислимпидемии, а также назначается в качестве дополнения к основной диете. В качестве профилактики эффективен при ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркте, сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе сосудов. Противопоказан при беременности, лактации, печёночной недостаточности, после перенесённых операций, связанных с трансплантацией. Цена на препарат в среднем составляет 3000 рублей.
  • Ловастатин – белый нерастворимый в воде кристаллический порошок, назначаемый при первичной гиперхолестеринемии с типами IIa и IIb. Принимается 1 раз в день, перед сном. Противопоказан при повышенном уровне трансаминаз в плазме крови, почечной и печёночной недостаточности, беременности, лактации, детском возрасте. Минимальная цена – 90 руб.
  • Аторвастатин. Действующим веществом является кальция тригидрат. Выпускается препарат в виде таблеток или капсул с дозировкой от 10 до 80 мг. Показаниями для приёма являются дисбеталипопротеинемия, гиперлипедимия, гиперхолестеринемия, противопоказаниями – индивидуальная непереносимость, патологии печени, почечная недостаточность. Самым дешёвым является Аторвастатин 0,01 г производства Пранафарм, цена его составляет 100 рублей, в упаковке находится 30 таблеток, самым дорогим – Аторвастатин 0,02 г, производитель Вертекс, цена упаковки из 90 таблеток составляет 780-790 руб.
  • Розувастатин – таблетки с плёночной оболочкой от светло-розового до розового цвета, двояковыпуклые, принимаются единожды в сутки, на ночь, по 1 таблетке. Основной элемент – розувастатин кальция, которого в 1 шт. содержится от 5 до 40 мг. Показания к применению: первичная и смешанная гиперхолестеринемия, семейная гомозиготная гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, также используются для снижения скорости процессов прогрессирования атеросклероза и первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Противопоказания: повышенная чувствительность, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, детский возраст, заболевания печени, нарушение функций почек. Цена на препарат составляет от 390 руб.
  • Питавастатин – выпускается в таблетках с дозировкой 1-4 мг, которые принимают по 1 шт. на ночь. Показания к применению: чистая гиперхолистеринемия, чистая гиперглицеридемия, неуточнённая гиперлипидимия. Также применяется в качестве профилактики для снижения рисков летальности от ИБС. К противопоказаниям относятся печёночная недостаточность тяжёлой формы, нарушения двигательной активности, беременность, грудное вскармливание, детский возраст, совместное употребление с Циклоспорином. Цена на препарат в среднем по России – 500 руб.

Кроме статинов, в данную категорию средств входят фибраты, основным преимуществом которых является более эффективное снижение триглицеридов и меньшая токсичность.

Особенной популярностью пользуются следующие препараты:

  • Фенофибрат – выпускается в капсулах и таблетках под различными торговыми марками. Назначается взрослым в дозировках 200-400 мг/сут, разделённых на три приёма, детям – 5 мг на кг в сутки при гиперлипопротеинемии IIa, IIb, III и IV типов. Противопоказаниями являются выраженные дисфункции печени и почек, период беременности и лактации.
  • Клофибрат – производится в капсулах по 0,25 и 0,5 г, которые принимаются 3 раза в день по 2-3 шт. Используется в комплексной терапии при склерозе сосудов, сахарном диабете, ретинопатии, гиперлипидемии и триглицеридемии. Противопоказан при серьёзных патологиях печени и почек, во время беременности и лактации.
  • Безафибрат – выпускается в форме таблеток по 0,2 г в упаковке из 50 шт. Назначается при гиперлипопротеинемии и нарушениях липидного обмена в дозировках 0,2-0,3 г 2-3 раза в сутки. Противопоказан пациентам с тяжёлыми патологиями печени и почек, женщинам в период беременности и кормления грудью.

В ряде случаев, когда нет явных показаний к применению статинов или фибратов, но при этом существуют факторы риска в виде повышенного давления, желчекаменной болезни, хронического воспаления желчного пузыря, сахарного диабета, курения, назначаются медикаменты, уменьшающие всасываемость холестерина из продуктов питания, или БАДы, направленные на очищение сосудов от атеросклеротических бляшек. Наиболее востребованные средства из первой группы – это «Орлистат» и «Эзетрол», а из второй – «Омега Форте», «Тыквеол», «Золотое мумиё».

Читайте также:  Черви в мочевом пузыре

Какие можно принимать для профилактики?

Статины – это серьёзные лекарственные препараты, которые нельзя принимать на всякий случай. Решение об их назначении может принять только врач на основании клинических данных и наличии факторов риска, также только специалист может определить дозы и длительность курса лечения.

Как работают статины?

Они блокируют гликопротеины, отвечающие за выработку холестерина, а также увеличивают число рецепторов, которые улавливают липопротеины низкой плотности и снижают их активность в крови, что приводит к повышению уровня липопротеинов высокой плотности. Также статины препятствуют усвоению холестерина, поступающего с пищей, и таким образом реализуется гиполипидемический эффект от приёма препарата.

Применение статинов не нарушает процесс выработки гормонов надпочечниками и половыми железами.

Атеросклеротическое действие статинов заключается:

  • в положительном воздействии на внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, в результате чего увеличивается их пластичность и улучшается структура, что, в свою очередь, обеспечивает хороший кровоток и препятствует развитию ишемии тканей;
  • в блокировании синтеза цитокинов, отвечающих за развитие воспаления, что снижает рост холестериновых бляшек и уменьшает возможность их прикрепления к сосудам;
  • в инактивации клеток-макрофагов, которые вырабатывают вещества, способствующие разрыхлению бляшек и их отрыву, что приводит к тромбозу сосудов;
  • в оказании антиоксидантного эффекта.

Показания для назначения статинов

Основным фактором, обуславливающим назначение данных препаратов, является высокий уровень холестерина. Выявляется он с помощью анализа крови на липиды.

Но, кроме того, статины назначают:

  • в профилактических целях, чтобы избежать хронической сердечной недостаточности и инсультов у людей, находящихся в зоне риска;
  • в период восстановления после инфаркта миокарда или шунтирования, стентирования, ангиопластики и других подобных операций;
  • при подготовке к аортокоронарному шунтированию;
  • для лечения и профилактики ишемической болезни сердца;
  • для уменьшения скорости развития атеросклероза;
  • для лечения жировой болезни печени, не связанной с алкогольным воздействием;
  • при нарушениях обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

Многие медики склонны полагать, что перед оперативными вмешательствами, после инсульта и инфаркта, а также при прогрессирующей ИБС и возникновении острого коронарного синдрома, приём статинов обязателен, поскольку очистка сосудов (по сути вторичная профилактика) значительно продлевает жизнь.

Противопоказания

Абсолютный запрет на приём статинов накладывается:

  • при болезнях печени и почек в активных фазах;
  • при повышенном уровне показателей АЛТ и АСТ (более, чем в три раза) и КФК (более, чем в пять раз);
  • при беременности и кормлении грудью;
  • при индивидуальной непереносимости;
  • в детском возрасте – до 10 лет (в исключительных случаях – до 8 лет).

Также с осторожностью его назначают:

  • при заболеваниях печени, находящихся в стадии стойкой ремиссии;
  • при жировом гепатозе;
  • при наличии диабета 2 типа;
  • женщинам старше 65 лет со склонностью к худобе.

Побочные эффекты

В большинстве случаев они возникают в результате несоблюдения дозировок и/или длительности курса лечения, но и в этом случае их частота колеблется на уровне 1-2%.

К основным негативным проявлениям относят:

  • со стороны ЖКТ: проблемы со стулом, метеоризм, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, изжога, тошнота, воспалительные процессы в поджелудочной железе, образование жировых и фиброзных участков в печени, увеличение ферментов печени в крови;
  • со стороны нервной системы: нестабильное настроение, проблемы со сном и памятью, головные боли и головокружения, судороги, повышение рисков к появлению заболеваний Альцгеймера и Паркинсона;
  • со стороны репродуктивной и мочевыделительной системы: половые дисфункции, тубулопатия, появление белков в моче, почечная недостаточность;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: слабость и боли в мышцах и суставах, разрушение тканей мышц;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки артериального давления, нехватка тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, боли в районе сердца;
  • со стороны кожи: усиленное потоотделение, аллергические реакции, непереносимость солнечных лучей.

Так ли они безопасны?

Достаточно большое количество побочных действий вызывает у людей страх перед приёмом статинов, при этом мало кто задумывается, что возможность инфаркта или инсульта при атеросклерозе в разы выше, а последствия их непредсказуемы и могут вызвать полную недееспособность.

Если опираться на статистику, то по данным Национальной ассоциации США, полученным после лечения 470000 человек, она говорит следующее:

  • при регулярном применении статинов на протяжении минимум 5 лет, количество инфарктов снижается на 1/3, а инсультов – на 1/4, а при наличии сахарного диабета эти показатели ещё существенней;
  • в большинстве случаев пациенты не отмечают никаких побочных эффектов;
  • дискомфорт в кишечнике (запоры, вздутие, боли и пр), как наиболее распространённое проявление, устраняется с помощью специальной диеты;
  • риск появления печёночной недостаточности не увеличивается от приёма статинов;
  • лишь у 3 человек из 1000 показатели «печёночных проб» превышают нормы в 3 раза, и в этом случае происходит отмена препарата, а если концентрация ферментов не превышает необходимые показатели в 3-х кратном размере, то корректировка достигается снижением доз или сменой препарата на более подходящий;
  • не больше, чем у 5 человек из 1000 возникают боли в мышцах и слабость, параллельно проявляющиеся 5-ти кратным увеличением креатинкиназы в биохимии крови, что требует отказ от приёма медикаментов;
  • крайне редкое осложнение – распад мышечной ткани обычно возникает при одновременном употреблении статинов с другими группами препаратов – фибратами, макролидами и/или противоопухолевыми средствами, в этом случае необходима не просто отмена лекарственных средств, но и проведение очистительных процедур от продуктов распада с помощью гемодиализа или плазмафереза.

Основные правила приёма статинов

Как и любые лекарственные препараты, их необходимо принимать, строго следуя инструкции и рекомендациям врача, но при этом есть несколько нюансов, повышающих эффективность терапии:

  • максимальный эффект достигается при употреблении лекарства за 1,5-2 часа до ночного сна;
  • для запивания нельзя использовать грейпфрутовый сок, т.к. он затрудняет выведение из организма продуктов распада, что может спровоцировать передозировку;
  • необходимо обязательно соблюдать диету, основными моментами которой является разнообразное питание с большим количеством рыбы, овощей и фруктов в рационе и ограничение в количестве соли, жирной и жареной пищи, алкоголя;
  • следует отказаться от курения;
  • выполнение дозированной (не больше 1 часа 3-4 раза в неделю) физической нагрузки на свежем воздухе благотворно скажется на состоянии сосудов.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

По данным ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца негативные проявления данных лекарственных средств усиливаются при комбинировании их с тиазидными диаретиками, макролидами, антагонистами кальция и антибиотиками. При сочетании же с бета-блокаторами, антиагрегантами и ингибиторами АПФ взаимное усиление действующих веществ оказывает более действенный эффект.

При очень высоких показателях холестерина – более 7,4 ммоль/л возможен одновременный приём статинов и фибратов, хотя риск возникновения миозитов и рабдомиолиза от такого сочетания достаточно велик.

Природные статины для сосудов головного мозга.

В качестве профилактики атеросклероза или помощи при назначении лекарственных препаратов, следует употреблять продукты, содержащие:

  • витамин С – цитрусовые, шиповник, болгарский и острый перец, чёрная смородина;
  • витамин РР и В3 – мясо, красная рыба, злаки, зелёные овощи, орехи, вешенки;
  • жирную кислоту Омега-3 и Омега-6 – морская рыба, креветки, криль, растительное масло;
  • монаколин – ферментированный красный рис;
  • куркумин – куркума;
  • поликозанол – сахарный тростник;
  • ресвератрол – кожура винограда, красное вино;
  • пектин – яблоки, морковь, капуста, отруби, бобовые, гречневая и перловая крупа;
  • аллицин – чеснок, лук.

Также можно делать настои и отвары из корня одуванчика, голубой синюхи, белой омелы, золотого уса, пажитника и других лекарственных растений, содержащих статины.

В заключении хочется сказать, что, несмотря на возможный вред, который могут нанести статины организму, польза от их приёма значительно выше и заключается в следующем:

  • в течение первых пяти лет смерность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 40%;
  • на 30% снижается риск возникновения инсульта и инфаркта;
  • при постоянном приёме уровень холестерина снижается вдвое по сравнению с первоначальными показателями, что способствует исчезновению атеросклеротических бляшек и, как следствие, улучшению кровотока.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector