Цуг биопсия эндометрия

Цуг биопсия эндометрия

При патологических изменениях, происходящих в матке, необходимо проводить диагностику ее слизистой оболочки – эндометрия. Биопсия эндометрия подразумевает под собой выскабливание маточной полости для изъятия малого количество ткани для исследования.

Суть процедуры

Биопсия проводится в следующих случаях:

  • определить причину бесплодия;
  • определить причину маточного кровотечение, которое могло возникнуть в ходе обильных месячных или при межменструальный период;
  • опровергнуть рак, если были получены неудовлетворительные результат после УЗИ .

При помощи биопсии матки удается своевременно определить патологию в слизистой матки и своевременно перейти к терапии.

Применяемые инструменты

Взависимости от цели диагностики, возраста женщины и ее состояния используют следующие инструменты:

  1. Пипетка-пайпель. Этот инструмент нужен, когда проводится аспирационная пайпель биопсия эндометрия.
  2. Кюретка. Этот инструмент похож на ложку с отверстием. Имеет очень острую кромку. С его помощью проводится эндометриальная биопсия – выскабливание.
  3. Струя стерильной жидкости. При проведении процедуры изучают клетки, который проникли в физраствор.
  4. Маленькие щипчики. Они могут вводиться через гистероскоп. Таким образом, проводится видеоэндоскопическая техника. Благодаря ей можно осмотреть полость матки.

Виды биопсии

Раньше для получения фрагментов ткани для диагностики выполняли только выскабливание матки. Но такой способ нельзя назвать безопасным. Сейчас есть несколько альтернативных методов:

  1. Расширение и выскабливание. Это классическая манипуляция. При помощи специальных инструментов раскрывают цервикальный канал, а затем выскабливанию подвергают канал шейки матки и ее полость. Для выполнения соскобов задействуют такой инструмент, как кюретка. Выполняют манипуляцию под местной анестезией.
  2. Выскабливание в виде штриховых соскобов. Задействуют маленькую кюретку. Забор материала осуществляется от дна матки до цервикального канала. Применять метод нельзя при маточных кровотечениях.
  3. Аспирационная биопсия эндометрия. Суть ее в том, что происходит засасывание участков слизистой оболочки. В ходе манипуляции женщины жалуются на неприятные ощущения. Нельзя проводить при раке матки, так как не удается понять точное сосредоточение опухоли и степень ее разрастания по органу.
  4. Струйное спринцевание. Эта процедура применяется редко, а ее суть в выскабливании части ткани. Связано это с тем, что в ходе манипуляции не удается изъять требуемое количество материала.
  5. Пайпель-биопсия. Этот метод считается самым безопасным и современным. Забор материала выполняется при помощи специальной мягкой трубочки, внутри которой расположен поршень. Вводят ее в полость матки и вытягивают поршень наполовину. Создается отрицательное давление в цилиндре, а сама ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции пара минут, а вот расширять канал шейки матки не требуется, так как вводимая трубка имеет диаметр 3 мм. Обезболивающий препарат также не вводят, а после процедуры риск развития осложнений отсутствует.

Что показывает биопсия эндометрия

Биопсия – это только первый этап диагностики, основа метода – это микроскопия и гистологический анализ полученного материала. Исследование может и не показать наличие патологического процесса. В таком случае врач отметит, что слизистая оболочка матки полностью соответствует фазе цикла, так что для нее несвойственны признаки атипии.

Нередко диагностика позволяет определить различные отклонения:

  1. Простая диффузная гиперплазия эндометрия. Этот патологический процесс сводится к разрастанию слизистой оболочки.
  2. Комплексная гиперплазия эндометрия. Характеризуется образованием железистого образования внутри гипертрофированной слизистой оболочки.
  3. Локальная гиперплазия эндометрия – полипоз.
  4. Атипическая гиперплазия, для которой характерно не соответствие клеток разросшейся слизистой своим морфофункциональным характеристикам.
  5. Злокачественная опухоль.
  6. Атрофия слизистой оболочки матки.
  7. Эндометрит – воспалительный процесс, протекающий в эндометрии.
  8. Толщина функционального слоя эндометрия не соответствует настоящей фазе овариально-менструального цикла.

Обнаружение атипии играет важную прогностическую роль. Определенные формы нетипической гиперплазии могут предшествовать раку. В этом случае главными диагностическими признаками остаются клеточный и ядерный полиморфизм, патологические изменения пролиферации, нарушение структуры желез слизистой и инвазия железистой ткани в строму.

Классический метод

Этот вариант диагностики относится к числу радикальным и самых первых. Биопсия протекает в два этапа: вначале расширяют цервикальный канал, а затем выскабливают стенки матки. Для этих целей задействуют набор специальных бужей, щипцы и маточную кюретку.

Выскабливание полости женского органа – болезненная процедура. Перед тем как проводить диагностику, пациентке вводят обезболивающее. Чаще выбирают местную анестезию. Но не исключен вариант ингаляционного или внутривенного наркоза. Чтобы не допустить заброс содержимого желудка и его аспирации в дыхательные пути, необходимо не употреблять воду в течение 8 часов до манипуляции.

При выскабливании специалист пытается при помощи кюретки обработать всю поверхность стенок матки, включая область устьев маточных труб. Таким образом, происходит механическое удаление всего эндометрия с формированием обширной раневой поверхности.

Благодаря такой диагностике удается вовремя определить полипы эндометрия, затормозить обильное выделение крови и очистить полость органа от присутствующего патологического содержимого. Шейка матки остается открытой, в результате чего природный отток крови не нарушается, хотя может создать условия для проникновения бактерий.

Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия – это более безопасный метод диагностики. Функциональный слой эндометрия отделяется при помощи создаваемого в полости женского органа вакуума. Для этих целей могут задействовать маточный шприц. Порой заранее выполняют орошение полости матки для дальнейшего получения смывов.

Бужирование цервикального канала проводить не нужно, благодаря чему снижается травматичность и болезненность манипуляции. Аспирационный метод также нужно проводить под общей анестезией.

Подготовительные мероприятия к проведению аспирационной биопсии состоит в половом покое, отказе от спринцевания и других влагалищных вмешательств в течение 3 дней до биопсии. Врач назначит предварительное обследование, что исключить ЗППП и острую воспалительную урогенитальную патологию. Еще необходимо убрать из меню газированные продукты, а перед процедурой провести очистительную клизму.

В ходе процедуры невозможно взять достаточное количество материала для достоверного исключения опухоли. Поэтому при подозрении на онкологию выполняют более информативное диагностическое исследование.

Пайпель биопсия эндометрия

Пайпель биопсия – более современный метод аспирации эндометрия. Для выполнения этой процедуры в основном задействуют наконечник Пайпеля. Он представляет собой тонкую гибкую трубу с поршнем. Так как трубка имеет малый диаметр, а еще является очень эластичной, то вводить ее в цервикальный канал можно без применения дополнительных расширителей.

По оказываемому действию инструмент Пайпеля схож со шприцем. Когда он был введен в полость матки, то врач подтягивает поршень на себя до середины длины трубки. Таким образом, образуется отрицательное давление для аспирации незначительного количества эндометрия. В этом случае отсутствуют обширные раневые поверхности, а шейка матки не получает травму. Сама пациентка не испытает выраженный физический дискомфорт.

Подготовительные мероприятия для проведения пайпель биопсии не отличаются от классического вакуумного метода. Манипуляции выполняется в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающего средства.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ биопсия – это самая безопасная и малотравматичная манипуляция по взятию образца. Она не приводи к развитию массивного выделения крови и отторжения слизистой оболочки. Выполняется до 3 раз на протяжении одного менструального цикла. Цель подобной диагностики в том, чтобы определить реакцию эндометрия на изменения гормонального фона. ЦУГ биопсия не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.

Читайте также:  Что поможет от грибка на ногах

Для выполнения манипуляции задействуют общую маленькую кюретку. Ее осторожно внедряют в полость матки, при этом не требуется предварительного расширения цервикального канала. Приложив незначительное усилие, специалист собирает с рабочей поверхности при помощи кюретки материал со слизистой оболочки. Создается впечатление, что он делает штрихи. Именно по этой причине исследование носит название штрих-биопсия.

Крайне важно исследовать не единичную область матки, так что штрихи выполняют с глубины до внутреннего зева шейки органа. Чтобы получить достоверные данные в ходе исследования, можно получить за один раз 2 образца.

Биопсия эндометрия матки – это процедура, при помощи которой удается своевременно диагностировать различные патологические отклонения, включая рак. Выполняться она может разными способами, каждый из которых предполагает свой набор инструментов.

  • Биопсия эндометрия — это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, применяемый в сфере гинекологии.

    В ходе процедуры врач производит забор фрагмента слизистого слоя матки, чтобы затем отправить полученный материал на гистологическое исследование.

    Биопсия эндометрия — показания к проведению

    Биопсия может быть проведена пациенткам любого возраста и различного репродуктивного статуса, в том числе и не рожавшим женщинам.

    Процедура назначается в случаях, когда гинекологический осмотр и прочие анализы не позволяют точно поставить диагноз и выявить причину.

    • дисфункциональные кровотечения;
    • скудные менструальные выделения и нарушения менструального цикла — аменорея;
    • подозрение на развитие опухолей;
    • эндометриоз;
    • подозрение на воспалительные процессы в полости матки;
    • бесплодие по неустановленной причине;
    • предстоящее ЭКО;
    • самопроизвольный аборт;
    • патологии беременности на ранних сроках.
    • Противопоказания к биопсии

      Абсолютным противопоказанием к биопсии является период вынашивания ребенка, т.к. действия врача приведут к выкидышу.

      • воспаления мочеполовой системы;
      • нарушение свертываемости крови;
      • тяжелая форма анемии;
      • аллергическая реакция на анестетики;
      • общее неудовлетворительное состояние организма;
      • ЗППП.

      Поводом для отмены биопсии могут стать принимаемые пациенткой антикоагулянты, на фоне которых возрастает риск развития кровотечений. В таких случаях их прием заблаговременно прерывают или переносят само исследование эндометрия.

      Как подготовиться к процедуре?

      Перед забором биоптата пациентка должна пройти предварительный осмотр у гинеколога и сдать ряд анализов:

      • мазок на флору;
      • мазок на цитологию;
      • анализы крови — общий, ХГЧ, резус-фактор, группа крови;
      • пробы на гепатит, сифилис и ВИЧ;
      • УЗИ органов малого таза;
      • кольпоскопию.

      Во время собеседования с пациенткой лечащий врач уточняет сведения о приеме лекарственных средств и корректирует медикаментозную терапию. Исключаются разжижающие кровь препараты за 7–10 дней до биопсии.

      День обследования подбирают, ориентируясь на фазу менструального цикла пациентки, если женщина не вошла в период менопаузы.

      Аспирационное исследование проводят в рамках следующих сроков:

      • 18–24 дня для определения актуальной фазы цикла;
      • в день открытия патологического кровотечения — для установления причины;
      • на 10 день цикла – при патологически обильных менструациях;
      • в 1-й день цикла или за сутки до начала менструации — при бесплодии;
      • раз в 7 дней при отсутствии менструации — если вероятность беременности исключена;
      • на 17–28 день в случае лечения гормональными препаратами.

      Если есть подозрения на развитие раковой опухоли, биопсия проводится без привязки к циклу.

      За три дня до забора биоптата женщина должна придерживаться рекомендаций врача:

      • не вступать в интимные контакты;
      • прекратить спринцевания и отказаться от влагалищных свечей, кремов, тампонов;
      • избегать употребления продуктов, способствующих образованию газов;
      • накануне биопсии поставить клизму для очищения кишечника.

      Утром перед исследованием женщина принимает гигиенический душ, удаляет волосы в области наружных половых органов. Пациенткам с варикозным расширением вен показано использование эластичных бинтов для исключения тромбоэмболии.

      Проведение процедуры не требует обезболивания.

      Местная анестезия применяется только в случаях, когда у пациентки высокий болевой порог. Тогда следует установить отсутствие аллергии на обезболивающий препарат.

      Техники проведения биопсии

      Взятие материала на анализ может проводиться разными способами.

      Сегодня в медицине применяют следующие техники:

      • выскабливание маточной полости;
      • аспирационную биопсию;
      • пайпель-биопсию — разновидность аспирационной методики;
      • ЦУГ-биопсию.

      Выскабливание

      Методика радикальна и травматична. Шейку матки раскрывают медицинскими расширителями, чтобы обеспечить доступ в полость органа.

      Когда шейка зафиксирована щипцами, врач вводит острую кюретку и соскабливает часть слизистой оболочки. Процедура требует повышенной аккуратности от специалиста, так как риск повреждения стенок матки очень высок.

      Во время выскабливания пациентка находится под общим наркозом. Поэтому накануне процедуры женщина должна отказаться от приема пищи и воды.

      Выскабливание может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях, если вместе со слизистой происходит удаление патологических тканей.

      Аспирационная биопсия

      В день запланированного исследования пациентка с направлением приходит в кабинет, где будет проводиться аспирационная биопсия. Для забора биоптата используют вакуум.

      Расширения шейки матки не требуется, поэтому процедура не вызывает болевых ощущений, а только минимальный дискомфорт при введении медицинских инструментов.

      Женщина располагается на гинекологическом кресле. Специалист вводит в полость влагалища зеркало и специальный наконечник, сообщенный с электроотсасывающим аппаратом.

      В некоторых случаях аналогом электрического вакуумного аппарата используют шприц.

      Пайпель-биопсия

      Изъятие биоптата осуществляется по аналогии с аспирационной методикой. Однако для забора тканей используют тонкую трубку примерно 3 мм в диаметре.

      В матку вводится инструмент Пайпеля, после чего врач оттягивает поршень и создает отрицательное давление, тем самым провоцируя отделение части эндометрия.

      Метод предпочтителен для нерожавших пациенток, так как является самым щадящим.

      ЦУГ-биопсия

      ЦУГ-биопсия проводится с помощью небольшой кюретки, но не требует расширения шейки матки.

      Специалист выскабливает с разных участков матки узкие части слизистой в виде небольших полос, от дна до зева.

      Метод часто применяют для контроля эффективности гормонального лечения.

      Наиболее современным и информативным методом биопсии эндометрия является гистероскопия. Для ее проведения применяют гистероскоп. Однако, ввиду недостаточного инструментального оснащения клиник, эта методика используется очень редко.

      Оценка результатов

      После изъятия фрагмент эндометрия направляют в лабораторию для проведения микроскопии и гистологического исследования.

      Для более точного анализа патоморфолог должен располагать информацией относительно точного дня менструального цикла больной, возраста и схемы актуальной терапии.

      Если в ходе исследования отклонения не распознаны, в заключении указывают отсутствие атипичных признаков.

      В числе патологических процессов могут быть выявлены:

      • диффузная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия;
      • комплексная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия, осложненное формированием желез внутри гипертрофированных тканей;
      • локальные процессы гиперплазии — формирование полипов в полости матки;
      • атипическая гиперплазия — мутация разросшихся тканей эндометрия;
      • злокачественные процессы;
      • атрофия эндометрия;
      • эндометрит — воспалительные процессы в слизистой оболочке;
      • несоответствие статуса эндометрия актуальной фазе менструального цикла.

      Атрофия эндометрия не всегда является патологией. Для пожилых пациенток атрофические процессы могут быть вариантом возрастных изменений.

      Послепроцедурный период

      После процедуры пациентка может сразу же отправляться домой. Госпитализации после биопсии эндометрия не требуется. Последующие 1–2 дня могут беспокоить слабовыраженные болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

      Читайте также:  Причины возникновения кисты яичника у девушек

      Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры и считаются нормой. После прекращения кровотечений можно возобновлять половую жизнь.

      Возможен сбой менструального цикла с задержкой до 10 дней. Если задержка превышает этот срок — необходимо обратиться к врачу.

      После биопсии пациентки часто жалуются на дискомфорт во время полового акта. Этот симптом временный.

      При малоинвазивной биопсии беременность может наступить в текущем цикле, так как вмешательство не оказывает влияния на репродуктивные функции яичников.

      При радикальной биопсии — выскабливании процесс восстановления протекает дольше и сопряжен с обильными кровотечениями.

      Рекомендации после биопсии на первые несколько дней:

      • избегать горячего душа, ванн, бани и сауны;
      • не применять тампоны;
      • избегать физических нагрузок;
      • не поднимать тяжелые предметы;
      • тщательно соблюдать гигиену половых органов.

      Последствия и осложнения

      Биопсия эндометрия нередко сопровождается осложнениями.

      Обычно они связаны с нарушением техники проведения забора биоптата или пренебрежением врачебными рекомендациями со стороны пациентки.

      Обращаться к специалисту необходимо при:

      • повышении температуры и лихорадке;
      • зловонных и гнойных выделениях;
      • обильных кровотечениях;
      • сильных болях;
      • обмороках и головокружениях;
      • судорогах в области матки.

      Самым опасным последствием биопсии считается эндометрит. Для исключения его развития, особенно при перенесенном ранее вагините и абортах, врач прописывает пациентке курс антибиотиков.

      Любые патологические изменения в структуре эндометрия оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию женщины (нарушение цикла, бесплодие и невынашивание ребенка, развитие новообразований).

      Одним из самых современных диагностических методов является пайпель-биопсия эндометрия. Во время проведения операции извлекается частица слизистой оболочки матки, затем проводится гистологическое исследование. Операция позволяет выявить атипичные изменения, установить причину нарушения менструального цикла или бесплодия.

      В зависимости от техники выполнения существует несколько способов извлечения ткани: частичное выскабливание, операция, гистероскопия.

      Описание биопсии эндометрия

      Целью биопсии эндометрия является исследование для выявления причин бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла. Также процедура применяется при подготовке к ЭКО. Позволяет получить полную информацию о состоянии слизистой оболочки.

      Аспират из полости матки берется и при гормональных отклонениях, выкидышах в анамнезе, маточном кровотечении, которое не связано с месячными, гиперплазии, злокачественных новообразованиях.

      Во время процедуры операционно извлекают частицы слизистой. В зависимости от тактики выполнения забор тканей производится с помощью трубочки, вакуумного аппарата или шприца. При обычном выскабливании с диагностической целью используется хирургическая кюретка. Материал для исследования также можно получить во время проведения гистероскопии при помощи зонда. Оснащенный видеокамерой прибор имеет небольшой хирургический инструмент, который точечно берет образцы с оболочки матки (эндометрия).

      Современная аппаратура позволяет без повреждения здоровых тканей брать образец слизистой в нужной зоне – матке, цервикальном канале. Возможность осложнений и дискомфорта во время проведения операции сведена к минимуму. Биопсию относят к малому хирургическому вмешательству. Обычно она проводится планово в диагностических целях, но в редких случаях осуществляется в рамках основной операции или в экстренном порядке.

      Проведение диагностики

      Диагностика с помощью аспирационной биопсии или иного вида взятия материала проводится при различных дефектах матки, отсутствии менструации, а также кровотечениях в период менопаузы.

      Если исследование проводится планово, операции предшествуют такие диагностические мероприятия:

      • взятие мазка на цитологию и флору;
      • поведение кольпоскопии;
      • УЗИ органов, расположенных в малом тазу женщины;
      • общий анализ мочи и крови.

      Экстренную биопсию проводят в случае подозрения или точного установления наличия злокачественного новообразования в полости матки или шейки, при этом не учитывается день цикла.

      Также в рамках подготовки рекомендуются:

      • отказ от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, и антикоагулянтов;
      • временное воздержание от половой жизни (минимум за трое суток до операции);
      • отказ от спринцевания;
      • исключение из меню блюд, вызывающих газообразование.

      Неправильная подготовка к операции может вызвать различные осложнения, например повреждение сосудов (как результат – кровотечение), отторжение эндометрия, нарушение цикла.

      Когда берут аспират из полости матки

      Биопсия эндометрия проводится по показаниям, которые определяет наблюдающий женщину врач. Взятие аспирата из полости матки необходимо в следующих случаях:

      • подозрение на опухолевый рост;
      • скудная менструация или маточное кровотечение, в том числе дисфункциональное;
      • при наличии воспалительных процессов эндометрия;
      • определение причины бесплодия, самопроизвольных абортов или замерших беременностей;
      • аменорея без беременности по неустановленным причинам;
      • подготовка к процедуре ЭКО;
      • патологии беременности.

      Соскоб эндометрия позволяет определить его структуру и выявить атипичные клетки. Также определяются его толщина, точная локализация.

      Процедура применяется, если после стандартного гинекологического осмотра и проведения УЗИ врач обнаруживает патологические изменения в эндометрии. Всегда диагностика проводится перед удалением фибромиомы или миомы, полипа, злокачественного новообразования.

      Противопоказания

      Перечень противопоказаний одинаков для всех вариантов этой диагностической процедуры. Пайпель-биопсия не проводится в следующих случаях:

      1. Беременность. Даже при наличии незащищенных половых контактов до проведения операции, когда определение зачатия невозможно стандартным домашним тестом, делается исследование на уровень ХГЧ для точного установления факта оплодотворения.
      2. Нарушения свертываемости крови. В таких случаях аспирационная биопсия не проводится. Иногда диагностическому мероприятию предшествует лечение основной патологии.
      3. Наличие инфекции (хронический или острый процесс). О патологии говорят болезненность, зуд, кровотечения, не связанные с менструацией, гнойные выделения.
      4. Также к противопоказаниям относятся гемофилия, высокая степень анемии, некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

      Список противопоказаний строго учитывается перед проведением диагностики во избежание возникновения побочных эффектов после операции.

      Подозрение на онкопатологию является прямым показанием к проведению диагностики, причем экстренной. В этом случае биопсия проводится с минимальным количеством противопоказаний.

      Что представляет собой процедура

      Биопсия эндометрия проводится по разным методикам, однако чаще используется именно аспирационный вариант. Он менее травматичен, совершенно отсутствует дискомфорт во время процедуры, риск осложнений и побочных эффектов сведена к минимуму, а информативность исследования достаточно высока.

      Забор анализа проводится после соответствующей подготовки к процедуре, которая начинается за 3 дня до манипуляции. Непосредственно перед исследованием кишечник очищается при помощи клизмы.

      Биопсия слизистой цервикального канала или матки длится не более 3 минут (в среднем 30–60 секунд в зависимости от квалификации врача). Редко женщине может потребоваться анестезия. Отсутствие нервных волокон позволяет выполнять манипуляцию с минимальным использованием обезболивающих препаратов.

      Биопсия при эрозии предполагает забор материала с канала шейки или матки при помощи вакуума/шприца/трубки/кюретки. Дополнительно врач может удалить полипы.

      Выскабливание оболочки матки и дальнейшее гистологическое исследование материала проводятся женщинам любого возраста, в том числе во время климактерического периода, перед или после родоразрешения и беременности.

      Сроки и техника выполнения биопсии

      Биопсия эндометрия проводится в определенные периоды цикла в зависимости от преследуемых целей диагностики:

      1. При уточнении факторов бесплодия на фоне ановуляторных циклов и минимальной лютеиновой фазы анализ делается за один день до начала месячных или в первые сутки кровотечения.
      2. В случае наличия ациклических кровотечений, не связанных с менструацией, выскабливание слизистой назначается на первые или вторые сутки менструации.
      3. При диагностике полименореи манипуляция проводится в срок между пятым и десятым днями цикла.
      4. Для выяснения причины гормонального сбоя образец берется во второй фазе цикла в период между 17-ми и 25-ми сутками.
      5. При подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований соскоб забирается вне зависимости от дня цикла (экстренно).
      Читайте также:  Что поможет при диарее

      Любое исследование представляет собой введение во влагалище специального устройства для забора образца эндометрия. Методики отличаются по длительности проведения, возможным побочным эффектам, информативности.

      Выскабливание

      Биопсийное выскабливание – процедура как диагностическая, так и лечебная. Кюретаж использовался ранее не только для выявления патологии эндометрия, но и для экстренной помощи при кровотечениях.

      Выскабливание шейки матки сегодня используется реже, чем другие методы, поскольку выполняется вслепую, иногда под контролем аппарата УЗИ или визуализации органа при помощи гистероскопа. Манипуляция проводится под общим наркозом, чаще внутривенным.

      Такая процедура не только позволяет выявить причину изменений в структуре слизистой, но и оказывает лечебное действие:

      • экстренная остановка кровотечения из матки;
      • удаление поврежденного участка слизистой;
      • удаление железистых полипов и других новообразований (кроме злокачественных).

      Оптимальным сроком для проведения выскабливания считается 3–4-й день до месячных, а при нарушениях цикла – первые сутки появления ациклических выделений крови.

      Общее время проведения операции занимает до 20 минут, в качестве обезболивания предпочтительнее внутривенная анестезия. В ходе операции наружные половые органы дезинфицируются йодсодержащими препаратами, моча выводится при помощи катетера.

      После введения кратковременного наркоза специальным инструментом открывается канал шейки, материал выскабливается хирургической кюреткой и помещается в специальный флакон. После этого гистероскопом проводят обзор слизистых оболочек матки, далее кюреткой большего размера еще раз берут материал с внутренней поверхности органа. Полученный образец помещают в отдельный флакон и отправляют на гистологию.

      Аспирационная биопсия

      Аспирационная техника получения образцов тканей используется чаще, чем выскабливание. При такой методике не требуется расширение цервикального канала, поскольку процедура достаточно болезненна. Гибкая трубка, применяемая во время процедуры, сводит к нулю риск травматизации стенки матки.

      Аспирационная трубка позволяет получать материал из любого отдела при помощи стерильных приспособлений, что снижает риск инфекции. Также, если используется аспират, биопсия берется практически безболезненно, матка быстрее восстанавливается, женщина может возвращаться к привычной жизни сразу после соскоба.

      К отрицательным факторам проведения аспирационной биопсии можно отнести невозможность одномоментного обследования структуры всех участков эндометрия. Не исключен риск, что локальные небольшие очаги повреждения останутся необследованными.

      Результаты гистологического исследования материала, отобранного таким способом, имеют высокую информативность.

      Забор частиц со слизистой матки проводится в разные дни в зависимости от поставленных задач:

      • для удаления полипа сразу по окончании менструации;
      • в 1-й день цикла при атипичных выделениях крови;
      • при проведении гормонального лечения – на 17–24-й день цикла (а том числе и для контроля назначенного лечения);
      • в случае длительных и болезненных месячных – на 7–10-й день;
      • для уточнения факторов бесплодия – за 2–3 суток;
      • независимо от дня после/до месячных при определении злокачественного новообразования.

      Аспирационная биопсия ведется несколькими методами: забор частиц ткани сразу в шприц, помещение образцов тканей в физраствор или применение вакуум-установки.

      Пайпель-биопсия

      Этот метод для диагностики предпочтительнее, чем аспирационная биопсия и выскабливание. При диагностике катетер заменяет небольшой пластиковый цилиндр. На одном конце, помещаемом в маточную полость, есть небольшое отверстие сбоку, на другом – поршень. При извлечении материала образуется вакуум, отверстие прикрепляется к стенке матки, клетки слизистой буквально засасываются внутрь прибора.

      Процедура также осуществляется в определенные периоды менструального цикла в зависимости от типа исследования. Методика имеет ряд плюсов:

      • безболезненна, не применяются анестетики;
      • нет побочных эффектов;
      • проводится без расширения шейки;
      • наиболее информативна;
      • гибкая трубка позволяет контролировать глубину введения, что снижает риск травмы внутренних стенок матки;
      • не требуется госпитализация;
      • меньше противопоказаний, возможность применения у женщин с серьезными хроническими или острыми заболеваниями.

      Такая техника также позволяет выявить причины гормональных нарушений, бесплодия, оценить рост новообразований.

      Цуг-биопсия

      Эта методика является одной из наименее опасных и малотравматичных по сравнению с аспирационной биопсией эндометрия либо выскабливанием. Может выполняться максимум трижды в цикл.

      Такая техника не применяется для диагностики предрака шейки или злокачественных новообразований.

      Для выяснения причины заболеваний матки канал шейки искусственно расширяется, небольшая кюретка аккуратно вводится в полость органа. С ее помощью собираются ткани с поверхности внутреннего слоя.

      Штриховое соскабливание эндометрия проводится из глубины наружу вплоть до внутреннего зева шейки. За один раз собирается два образца материала.

      Процедура проводится на 1–2-й день менструации или после нее. Взятый маточный материал также отправляется на гистологию, что позволяет точно выявить причины бесплодия, гормональных изменений, маточных кровотечений, локализацию опухолей.

      Процедура при бесплодии

      Биопсия эндометрия считается одной из ведущих методик для уточнения факторов, провоцирующих бесплодие, невынашивание, самопроизвольные аборты, прерывание жизнеспособности плода и другие нарушения репродуктивной женской функции. Кроме того, можно установить причины заболеваний матки при биопсии, повысить шансы на прикрепление эмбриона при ведении ЭКО.

      Процедура помогает не только выявить факторы бесплодия. Даже беременность, возникшая на фоне экстракорпорального оплодотворения, наблюдается чаще. Отмечен высокий процент результативного ЭКО. Положительные последствия были зафиксированы, когда биопсия осуществлялась в месяц, предшествующий оплодотворению.

      Для уточнения факторов бесплодия операция проводится по той же схеме, что и обычная диагностическая процедура. Исследование материала позволяет выявить наличие или отсутствие атипических клеток, в том числе предраковые состояния, гормональные нарушения, воспалительные процессы, гиперплазии и другие факторы, приводящие к отсутствию зачатия.

      Осложнения и последствия

      Аспирационная биопсия при профессиональном поведении практически не вызывает побочных эффектов. Наиболее опасным в плане рисков является обычное выскабливание, поскольку после него могут развиваться кровотечения вследствие травмы стенок матки и другие осложнения. В целом же возможны такие нежелательные последствия:

      • обильные кровотечения – могут возникать на фоне травматизации стенок матки или шейки;
      • головокружение и другие признаки слабости;
      • тянущие или острые боли;
      • развитие воспалительного процесса после занесения инфекции при недостаточной стерильности инструмента (при выскабливании);
      • лихорадка.

      Результаты биопсии женщина получает не ранее 6–7-го дня после манипуляции. Гистологическое исследование фрагмента эндометрия позволяет выявить различные патологические процессы: онкологию, диффузную и атипическую гиперплазию, атрофию, эндометрит, гормональный сбой. По результатам назначается соответствующая терапия.

      Всегда манипуляции проводятся перед операцией по поводу удаления миомы матки, злокачественных новообразований.

      Биопсия – самый эффективный способ определения причин патологий эндометрия. Такая малоинвазивная методика наиболее точно отражает процессы, протекающие внутри матки, позволяет на ранних сроках выявить рост злокачественной опухоли или полипов, служит для уточнения гормонального статуса, выявляет причины бесплодия и других расстройств репродуктивной функции.

      Ссылка на основную публикацию
      Хофитол фото упаковки
      Состав В состав одной таблетки Хофитола входят 200 мг высушенного водного экстракта листьев Cynara Scolymus (артишока полевого), а также прежелатинизированный...
      Уплотнение члс обеих почек лечение
      Термин «уплотнение ЧЛС» довольно часто встречается в заключениях врачей, выполняющих ультразвуковое исследование почек. Он означает, что плотность ткани выше нормы,...
      Уплотненная печень на узи
      Если печень уплотнена, что это значит и каковы причины данного состояния, можно определить с помощью ультразвукового исследования. В большинстве случаев...
      Хочу рожать сама после кесарева
      Всем привет.Поделитесь опытом, кто сам (естественно ) рожал после эктренного кесарева.Кесарево у меня было по угрозе гипоксии плода.Кесарево в нижнем...
      Adblock detector