Что делать если выпил уксусную эссенцию

Что делать если выпил уксусную эссенцию

Отравление уксусной кислотой опасно для жизни. Случайное или преднамеренное употребление вещества вызывает ожог слизистой, сильнейшую интоксикацию организма, отек дыхательных путей.

Симптомы отравления зависят от количества и концентрации уксуса. Если выпита уксусная эссенция (30-80%), у человека наступает болевой шок, он не может дышать, глотать, теряет сознание. Может наблюдаться кровавая рвота. При небольшом количестве выпитого столового уксуса (3-9%) возникает сильное жжение в горле, боль в области желудка, слабость, сознание отравившегося спутывается, голос становится сиплым, возникают трудности с дыханием и глотанием.

Действовать нужно очень быстро. Первым делом вызываем скорую помощь. Затем человеку необходимо дать немного воды, чтоб прополоскать рот. Уложите пострадавшего на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Категорически запрещается самостоятельно промывать желудок, вызывать рвоту.

Уксусная кислота

Уксусная кислота — это горючая бесцветная жидкость с резким запахом. Получают ее уксуснокислым брожением этилового спирта.

Существуют разные виды уксусов:

  • ледяная уксусная кислота (концентрация почти 100%);
  • уксусная эссенция (30-80%);
  • столовый уксус (3, 6, 9, 12%).

Вещество используется в фармацевтической и пищевой отрасли. Столовый уксус (яблочный, виноградный) есть практически в каждом доме. Незаменим при консервации — на его основе готовится большинство маринадов. Некоторые хозяйки применяют уксус как дезинфицирующее, устраняющее запах средство.

При попадании в организм человека уксусная кислота вызывает химический ожог слизистой пищевода и нарушает работу внутренних органов — печени, почек, желудка и других. Если своевременно не оказать помощь и не начать лечение, отравившийся может умереть.

Клиническая картина отравления

Отравление уксусом может закончиться летально в течение первых 5 дней. Выжившие пациенты становятся инвалидами (в 99% случаев).

Клиническая картина обычно следующая:

  1. Первые 5-10 дней. Так называемый острый период. Пострадавший чувствует невыносимую боль во рту, глотке и нижних отделах пищевода. Повреждение голосовых связок приводит к осиплости, потере голоса. Увеличивается слюноотделение, нарушается глотательный рефлекс. Периодами открывается рвота, часто с примесью алой крови. Пары уксусной кислоты, проникнув в дыхательные пути, вызывают отек, затруднение дыхание, воспаление легких.
  2. 30 дней. Если пострадавший выживает, то после острого периода его общее состояние улучшается — утихает боль, он начинает самостоятельно пить и есть. Рубцов пока еще нет, однако наблюдается отторжение мертвых (обожженных) тканей. Данный процесс опасен перфорацией стенок пищевода, кровотечением, проникновением инфекций, развитием пневмонии.
  3. 2-4 месяца — 3 года. В этот период поврежденная ткань замещается соединительной (рубцовой). В результате происходит сужение пищевода (стриктура), его способность сокращаться и растягиваться теряется. Нарушается глотательный рефлекс, пища перестает перевариваться должным образом. Поздние симптомы отравления уксусом: изжога, повышенное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, отрыжка, рвота, дискомфорт и боль в желудке.

Первые признаки отравления

Первое, что указывает на отравление уксусной кислотой, — характерный запах от рвотных масс изо рта пострадавшего, острая режущая боль в глотке. При вдыхании паров возникают насморк, головная боль, жжение в носоглотке, головокружение, иногда рвота. В зависимости от степени тяжести отравления уксусом наблюдаются симптомы:

  • отек горла;
  • спутанность, потеря сознания;
  • шок;
  • падение давления;
  • холодная на ощупь кожа;
  • нарушение глотания;
  • повышенное слюноотделение;
  • затрудненное свистящее дыхание;
  • выраженный болевой синдром;
  • тахикардия;
  • рвота;
  • появление крови в моче, кале, рвотных массах;
  • приступообразный кашель;
  • отсутствие аппетита;
  • осиплость;
  • уменьшение или отсутствие мочеиспусканий;
  • черный цвет кала.

Степени тяжести

На тяжесть отравления могут повлиять возраст пациента, общее состояние организма, одновременное принятие других токсических веществ, скорость оказания помощи, концентрированность и количество уксусной кислоты.

Различают три степени тяжести:

  1. Легкая. Наблюдается при проглатывании 5-10 мл столового уксуса, вдыхании уксусных паров. Характеризуется ожогом слизистой рта, носоглотки, верхних отделов пищевода. Серьезных последствий не вызывает.
  2. Средняя. Для этой степени характерны выраженные ожоги слизистой рта, пищевода, желудка. Моча отравившегося становится розовой, наблюдается рвота, спутанность сознания. Развиваются осложнения в виде ацидоза, гемолиза, гемоглобинурии, умеренного сгущения крови. Требует госпитализации и продолжительного лечения.
  3. Тяжелая. Сопровождается выраженной болью в эпигастральной области, за грудиной, многократной рвотой, окрашиванием мочи в алый или темно-красный цвет. Пострадавший может терять сознание. Без оказания помощи наступает смерть от болевого шока либо острой почечной недостаточности.

Тяжелее всего протекает отравление уксусной эссенцией: летальная доза 70% концентрата составляет 308 mg/kg; чтобы умереть, взрослому мужчине достаточно выпить 40 мл вещества.

Отравление парами уксуса менее опасно. При кратковременном воздействии токсического вещества страдает только слизистая носоглотки, может наблюдаться легкая интоксикация организма. Обычно через несколько дней состояние пострадавшего нормализуется. При длительном воздействии уксусных паров развивается гастрит (воспаление слизистой желудка).

Первая помощь

В критической ситуации важно успокоиться, перестать паниковать. От правильности и скорости действий зависит жизнь пострадавшего.

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Если отравившийся не потерял сознания, дать прополоскать ему рот водой. Только после этого можно напоить отравившегося небольшим количеством жидкости (молоком, водой, слизистым отваром).
  3. Для обезболивания можно использовать лед. Его нужно прикладывать к животу, давать проглатывать маленькими кусочками (после очищения ротовой полости). Если в аптечке есть препарат Алмагель А, то можно дать пострадавшему 2 мерные ложки.
  4. Если человек находится в бессознательном состоянии, следует проверить его пульс, дыхание. При необходимости, следует расстегнуть рубаху и, запрокинув голову пострадавшего назад, сделать искусственное дыхание рот в нос и выполнить массаж сердца. Для этого нужно 2 раза резко вдуть воздух в нос, затем 15 раз резко надавить на грудь (12 секунд), снова 2 энергичных вдувания (3 секунды), 15 сжатий сердца. Реанимационные мероприятия продолжать до приезда скорой.
  5. Для предотвращения заглатывания рвотных масс, отравившегося следует перекинуть через свое колено вниз животом либо уложить на бок.
Читайте также:  Сколько стоит гепатрин в таблетках

Что при отравлении уксусом делать нельзя:

  • обильно поить пострадавшего;
  • давать вызывающие рвоту средства;
  • вызывать рвоту пальцами;
  • поить раствором соды с водой или другими народными средствами.

Лечение

Скорая помощь сразу же госпитализирует того, кто пострадал. Если больной в тяжелом, бессознательном состоянии, то его направляют в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия. Остальным пациентам по прибытии промывают желудок через зонд 10 л воды. Далее проводится лечение, направленное на восстановление поврежденной слизистой, снятие симптоматики, предотвращение осложнений и нормализацию функций органов.

Пациенту могут назначаться:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • глутаргиновая кислота;
  • гормональные препараты;
  • стимуляция мочевыведения с ощелачиванием крови;
  • гемодиализ;
  • переливание компонентов крови.

Первое время питание осуществляется парентеральным путем (через инъекции питательных веществ). Перорально для регенерации тканей назначается Алмагель, облепиховое масло. Через 3 недели по необходимости проводится бужирование пищевода (восстановление проходимости). Если установлено, что имела место преднамеренная попытка отравиться (с целью суицида), пострадавший ставится на учет у психиатра. После лечения ему назначается курс психологической реабилитации.

При отравлении парами уксусной кислоты пострадавшему назначается закапывание в нос персикового или абрикосового масла. Также необходим прием препарата с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью (Эреспал и его аналоги).

Отравление уксусом никогда не проходит бесследно — даже при успешном и своевременном лечении у пациентов меняется структура слизистой. Впоследствии развиваются заболевания пищеварительной системы — гастрит, эзофагит, нарушения кислотно-щелочного баланса, белкового обмена и т. д. Чтобы избежать отравления уксусной кислотой, следует принимать профилактические меры. Опасную жидкость нужно убирать в недоступное для детей место. При суицидальных наклонностях следует посетить психиатра.

Отравление уксусом, как правило, случается из-за неосторожности, но иногда является результатом преднамеренных действий. Уксусная кислота − весьма агрессивное вещество, а сам уксус представляет собой раствор данной кислоты на воде с уровнем концентрации в 6-9%. В эссенции содержание кислоты выше – от 70 до 80%.

Что нужно знать об уксусе?

Уксусная кислота бесцветна, обладает сильным запахом. Это горючее вещество, образующееся в процессе окисления ацетальдегида. Для получения пищевого продукта применяют реакцию брожения этанола. Уксусную кислоту используют для приготовления различных блюд, маринадов, приправ, консервированной продукции. Она применяется для изготовления лекарств и инсектицидов.

Столовый раствор безопасен для здоровья, но не рекомендован людям с патологиями пищеварительных органов. Поскольку запах продукта не почувствовать невозможно, основное количество отравлений приходится на детей, лиц в состоянии алкогольного опьянения или с суицидальными наклонностями.

В быту также применяют яблочный и винный уксус. В случае неправильного использования оба вида наносят огромный вред организму.

Есть вероятность отравления парами уксуса на производстве, если не соблюдаются требования к безопасности при взаимодействии с ядовитыми веществами.

Как развивается отравление?

Что будет, если выпить уксус? Кислота, содержащаяся в нем, вызывает нарушения общего характера и местные повреждения. Последние заключаются в химических ожогах слизистых пищеварительных органов с формированием отека.

Общее действие резорбтивного характера связано со всасыванием вещества в кровь. Это вызывает распад эритроцитов и образование солянокислого гематина в виде кристаллов. Такие образования блокируют канальцы почек, в результате чего развивается почечная недостаточность в острой стадии. Вследствие эритроцитарного гемолиза поражается система свертывания крови.

Признаки отравления уксусом

Симптомы отравления уксусом зависят от объема попавшей в организм жидкости, ее концентрации и степени наполненности желудка. Максимальной концентрацией отличается эссенция, и последствия ее употребления будут наиболее существенными. Для острого отравления достаточно лишь пары глотков.

Отравление уксусной кислотой отличается определенными признаками:

  • ожоги ротовой полости, глотки;
  • острая болезненность во рту, в животе, за грудиной;
  • постоянная рвота с кровяными примесями;
  • развитие перитонита реактивного типа;
  • психомоторное возбуждение;
  • тахикардия;
  • дыхание со свистом и шумом из-за отека гортани;
  • красный цвет мочи;
  • сокращение диуреза.

Более отдаленными симптомами интоксикации являются нефрозы, азотемия, разрушение системы гемостаза. В результате страдает большинство систем. В ЖКТ, вплоть до толстого кишечника начинается язвенный процесс, происходит отмирание тканей. Необратимые изменения захватывают печень и распространяются в почки.

Отравление уксусной эссенцией выражается в болезненности и покраснении места контакта раствора со слизистыми, а также ощущением жжения, повышенным выделением слюны. Сокращение объема мочи (анурия) связано с загустением крови и ее затрудненным прохождением по сосудам. Это приводит к уменьшению выделения жидкости либо полному его прекращению.

Последствия поражения организма

Склеивание эритроцитов провоцирует тромбозы. Ожог уксусной кислотой на большой площади вызывает токсический шок. Такие симптомы даже опаснее, чем воздействие на слизистые, развиваются они постепенно. Если человек надышался парами, произойдет ожог дыхательных органов, однако симптомы будут практически теми же, что и у поражения ЖКТ.

Главная опасность отравления эссенцией заключается в гемолизе эритроцитов, ведущего к формированию тромбов и нарушению функционирования почек. О поражении выделительной системы свидетельствует образование темной мочи в небольшом объеме, а впоследствии и полное блокирование почечных выделений.

Почки перестают выводить гемоглобин, находящийся в кровяной плазме, из-за этого вещество окисляется и превращается в билирубин. У пострадавшего желтеют слизистые и кожные покровы, токсичность билирубина усугубляет отравление.

Читайте также:  Кошачьи глисты у человека симптомы

Людей часто волнует вопрос, можно ли умереть от уксуса. Летальный исход не исключен при следующих состояниях:

  • серьезном поражении почек;
  • существенной потере крови из-за травмирования сосуда;
  • обезвоживания из-за ожога;
  • печеночной дистрофии.

Стадии поражения

При попадании уксуса в человеческий организм выделяют несколько стадий воздействия:

  1. На первой фиксируются ожоги небольших масштабов в пределах пищевода и во рту, внутренние органы поражаются минимально.
  2. На второй происходит увеличение ожоговой поверхности увеличивается, она охватывает желудок, появляются проявления шока, густеет кровь.
  3. На третьей поражается кишечник, повышается риск поражения почек.

При неправильной или несвоевременной первой помощи при отравлении уксусом нельзя исключить летальный исход даже при первой или второй стадии.

Уже в самые первые часы после отравляющего воздействия может нарушиться целостность желудка. Впоследствии возникают следующие проявления:

  • сужение определенных отделов органов пищеварения;
  • пневмонии;
  • кишечное, желудочное кровотечения;
  • формирование рубцов в желудке;
  • развитие хронических форм почечных патологий и гастрита.

Среди поздних последствий врачи называют инфекционные осложнения и воспаления в виде нагноения поверхности ожогов, трахеобронхитов в гнойной форме. Развивается астения послеожогового характера, ее сопровождают выраженные сбои в кислотно-щелочном равновесии, обмене белка. Заметно снижается вес.

Первая помощь при отравление уксусом

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих диагностировать отравление 9-процентным уксусом, кислотой или эссенцией. Доктор делает выводы по анамнезу, содержанию вод при желудочном промывании, руководствуясь специфическим запахом изо рта. В условиях медучреждения используются лабораторные способы для контроля свободного гемоглобина.

Неотложная помощь при отравлении уксусной кислотой играет весьма важную роль с точки зрения дальнейших осложнений. За счет правильных действий их можно минимизировать. Если взрослый или ребенок глотнул уксус, нужно как можно быстрее вызвать врачей. До их прибытия следует:

  1. Заставить пострадавшего выпить много жидкости, лучше простой воды;
  2. Полоскать рот, не проглатывая воду.
  3. Не пытаться вызвать рвоту, поскольку при этом отравляющее вещество вновь пройдет вдоль пищевода и по гортани.
  4. В случае потери сознания положить человека на бок, чтобы он не мог захлебнуться рвотными массами.

Содовые растворы не являются антидотом от влияния уксусной кислоты и никак не помогут нейтрализовать ее. Их применение не рекомендуется, т.к. вещество может усугубить ожоговый процесс.

Папы и мамы, знающие, что делать если ребенок выпил уксус, могут спасти малышу жизнь. В случае сильной болезненности можно воспользоваться Алмагелем А, в нем содержится анестезин. Промывание желудка требуется провести в первые два часа после случившегося. По истечении данного срока развивается сильный отек гортани, и это существенно усложняет процедуру введения зонда. Замедлить отечный процесс на какое-то время возможно за счет проглатывания кусочков льда.

Врачебные меры

При поступлении пациента с отравлением в медучреждение либо после прибытия медицинской бригады на место выполняется промывание желудка через зонд. С этой целью используется как минимум 10 литров воды. Далее назначаются:

  • препараты-анальгетики;
  • форсированный диурез и ощелачивание кровяной плазмы;
  • витаминная терапия;
  • препараты крови;
  • гидролизаты на основе белка.

Для предотвращения инфекции больному назначают антибактериальный курс, сужения пищевода позволяет избежать гормональная терапия. Конкретные методики лечения и дозировки препаратов подбираются с учетом возраста пациента, состояния организма, активности влияния кислоты и выраженности симптоматики. В любом случае обезболивание проводится каждые три часа.

При почечной недостаточности с ростом содержания креатинина и мочевины в кровяной сыворотке выполняется гемодиализ. При серьезных нарушениях дыхания из-за ожога гортани в экстренном порядке делается трахеостомия, и пациент переводится на аппаратную вентиляцию легких. Токсический шок лечат в реанимационном отделении.

После уксусного отравления питание пациента в первое время осуществляется через зонд. Впоследствии тактику выбирают индивидуально. Иногда требуется расширение пищевода с целью восстановления его проходимости. На второй-третьей стадии у человека может быть потерян глотательный рефлекс. В подобных ситуациях используют гастростому.

Профилактические мероприятия

Чтобы впоследствии не задумываться, что делать если выпил уксус, следует заранее принять профилактические меры. Нельзя держать дома уксусную эссенцию, проще развести ее непосредственно после приобретения. Еще более удобный вариант – покупка столового уксуса в готовом виде. Не используйте просроченный продукт.

Опасные растворы и эссенции желательно держать в местах, где их не смогут достать дети. Это может быть верхняя полка или шкафчик, запирающийся на ключ. Лучше всего пометить бутылку яркой этикеткой с надписью «яд». Во время приготовления консерваций и маринадом нужно точно придерживаться указанных в рецепте пропорций.

Уксусная кислота является опасным веществом, способным причинить здоровью серьезный вред и вызвать необратимые изменения. Чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо соблюдать меры предосторожности, а также усвоить правила первой помощи людям, отравившимся уксусом.

Отравление уксусной кислотой относится к тяжелым и опасным патологическим заболеваниям. Лечение проводится в стационаре, под суточным контролем состояния пострадавшего. В этой статье детально рассмотрены симптомы и осложнения, механизмы отравления уксусом, а также основы оказания первой помощи и составляющие лечения.

Основные пути попадания уксуса в организм

Уксус является кислотой природного происхождения, он имеет специфический запах, прозрачный цвет. Его можно найти на каждой кухне. Его используют при консервации и приготовлении многих продуктов. Также, уксус применяют в промышленности, выработке медикаментозных и косметических средств.

Отравление уксусом может произойти при следующих обстоятельствах:

  1. При случайном или намеренном приеме уксуса. Очень часто его могут глотнуть дети, приняв его за вкусный напиток. Пьют эту кислоту и взрослые, при попытке самоубийства. Уксус также могут выпить психически больные люди, не контролирующие свои поступки.
  2. Отравление парами уксуса могут получить работники предприятий, на которых он используется. Они могут им надышаться в случае несоблюдения правил безопасности.
Читайте также:  Везикулопустулез у новорожденных фото причины

Чем опасно отравление уксусом

Различают уксусную эссенцию (она 70%), используется в промышленности, и уксусную кислоту (7-9%). Раствор уксуса опасен в любой концентрации. Отравление уксусной эссенцией или кислотой может привести к летальному исходу и к стойким проблемам со здоровьем, инвалидности.

Ниже представлен список того, что будет, если выпить уксус:

  1. Ожог слизистой оболочки пищевода и желудка.
  2. Желудочно-кишечное кровотечение, которое развивается вследствие разъедания стенок желудка и двенадцатиперстной кишки уксусной кислотой.
  3. Острое поражение почек. Острая почечная недостаточность при отравлении уксусом развивается очень быстро. Кислота поражает структуры этого органа.
  4. Гемолиз (расплавление, расщепление, смерть) эритроцитов. Уксус, всасываясь в кровь через слизистую оболочку желудка, приводит к очень сильному окислению крови и гибели эритроцитов. Эритроциты – это клетки крови, которые переносят на себе кислород во все ткани человеческого организма.
  5. Острый панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе).
  6. Острая печеночная недостаточность.
  7. Смерть.

Для человека смертельными считаются следующие дозировки:

  • 150-200 мл 9% уксусной кислоты;
  • 20 мл 70 процентной уксусной эссенции.

Обратите внимание, что для ребенка, чтобы умереть нужно меньшее количество уксуса. Отравление уксусом намного опаснее для малыша. У детей он быстрее всасывается из желудка в кровь, и приводит к тяжелым осложнениям и последствиям.

Основные клинические проявления отравления

Промежуток времени от приема уксуса внутрь до появления первых симптомов минимален, и занимает 1-2 минуты. Выраженность и серьезность симптомов зависит от количества и концентрации выпитой кислоты. Например, если человек выпил несколько ложек этого вещества, отравление ограничиться местными незначительными проявлениями, его будет мучить изжога, и боль в желудке. А вот при принятии внутрь 100 мл уксусного раствора, состояние человека ухудшится моментально, и станет критическим.

Ниже в таблице представлены симптомы, которые могут развиться при отравлении уксусом:

Название симптома Проявление
Боль Боль может локализироваться в ротовой полости, по ходу пищевода, в желудке.

При развитии панкреатита, боль имеет опоясывающий характер.

При поражении почек, боль развивается в области поясницы.

Рвота Рвота может состоять из съеденной пищи. Черный цвет рвотных масс говорит о начавшемся желудочно-кишечном кровотечении. Кровь, реагируя с кислотой, сворачивается, и становится черной. Ожоговый и болевой шок При этом у пациента наблюдается:
  • Гипотония (снижение артериального кровяного давления);
  • Тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений);
  • Общая слабость;
  • Потеря сознания. Больной может впадать в сопор или кому.
Гематурия Гематурия – это появление крови в моче. Это симптом гемолиза (распада эритроцитов) и почечной недостаточности. Мелена Это расстройство стула, при котором кал становится черного цвета, по своей консистенции напоминает манную кашу.

Оказание первой помощи

Правильно оказанная доврачебная помощь поможет пострадавшему дожить до приезда врачей. Родителям желательно знать, что делать, если ребенок случайно выпил уксус. В случае этого отравления, важна каждая минута.

Если взрослый, или ребенок, выпил уксус, первое что нужно сделать, — вызвать скорую медицинскую помощь. Чем раньше приедут медики, и доставят пациента в отделение интенсивной терапии, тем больше у человека шансов выжить.

Обратите внимание, что при отравлении уксусом категорически запрещено вызывать рвоту, или пить щелочные растворы для нейтрализации кислоты. При рвоте уксус повторно обожжет пищевод. А вследствие употребления соды, или других щелочей, уксус нейтрализуется, но во время химической реакции произойдет образование большого количества газа, который, подобно взрыву, разорвет стенки желудка.

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой состоит из следующих действий:

  1. Дайте пострадавшему выпить простой негазированной столовой воды комнатной температуры. Она разбавит содержимое желудка и концентрацию выпитого вещества. Но не стоит пить много залпом. Очень важно воздержаться от рвоты.
  2. Положите на область животу лед. Холод замедлит всасывание кислоты в кровь со слизистой желудка. Можно дать больному разжевать несколько кусочков льда.

Действия бригады скорой помощи

Первая медицинская помощь оказывается бригадой медиков, приехавших на вызов. Если человек, который отравился, находится в сознании, он сам может рассказать им о случившемся, и о том, какие симптомы его беспокоят.

Перед тем как отправится с больным в больницу, медики промывают ему желудок через зонд. Промывание проводится прохладным физиологическим раствором или кипяченой водой.

Затем пациенту внутривенно вводятся медикаментозные препараты:

  • Обезболивающее (Кейвер, Кеторолак) необходимо для снятия сильного болевого синдрома.
  • Противорвотные (Оситрон, Церукал, Метоклопромид) необходимы для предотвращения рвоты.
  • Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) вводятся для профилактики развития шокового состояния.
  • Растворы Дисоль, Трисоль вводятся внутривенно капельно по пути в больницу. Они восполняют потерянную жидкость, снимают интоксикацию организма.

В больнице пациент отправляется в реанимационное отделение. Лечение может занять долгое время. При внутреннем кровотечении и сильных ожогах слизистых оболочек, проводится хирургическое лечение.

Отравление уксусной кислотой является очень опасным состоянием, которое может привести к инвалидности или смерти. Лечение проводится в стационаре реанимационного отделения. Выживаемость зависит от своевременно вызванной скорой помощи и правильных действий окружающих до прибытия медиков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector