Билирубин референсные значения

Билирубин референсные значения

Билирубин общий

Показания к назначению анализа

Подготовка к исследованию

Референсные значения и сроки исполнения

Функции.

Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина.

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный(прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.

При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжелая — 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма — свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина), т.к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.). Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Показания к назначению анализа:

1. Гемолитические анемии;

2. Заболевания печени;

4. Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Подготовка к исследованию:

Взятие крови производится натощак.

Материал для исследования: сыворотка без признаков гемолиза.

Метод определения: колориметрическое определение с диазореагентом (DPD) и детергентом в кислой среде.

Сроки исполнения: 1 день

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории Инвитро — мкмоль/л

Альтернативные единицы измерения: — мг/дл

Пересчет единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л

Референсные значения:

Взрослые и дети (кроме периода новорожденности): 3,4 — 17,1 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):

1. Гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи)- увеличение общего билирубина происходит за счет преимущественно свободной фракции:

* гемолитические анемии острые и хронические;

2. Гипербилирубинемии печеночные паренхиматозные (печеночные желтухи) — повышение уровня общего билирубина происходит за счет за счет прямого и непрямого билирубина:

* острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени;

* вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;

* первичный билиарный цирроз печени;

* токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем;

* лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;

* токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин).

3. Гипербилирубинемии печеночные холестатические (подпеченочные желтухи) — повышение общего за счет обеих фракций:

* внепеченочная обтурация желчных протоков;

* новообразования поджелудочной железы;

4. Функциональные гипербилирубинемические синдромы:

* синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия),

* синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь,

* синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ — уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ);

* синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина);

* другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.

Читайте также:  Тубоовариальное образование справа у женщин лечение

Билирубин прямой

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

Показания к назначению анализа

Подготовка к исследованию

Референсные значения и сроки исполнения

Функции.

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; дает прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название "прямой" билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного "непрямого" билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками , основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Показания к назначению анализа:

1. Заболевания печени;

3. Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Подготовка к исследованию:

Взятие крови производится натощак.

Материал для исследования: сыворотка без признаков гемолиза.

Метод определения: колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом

Сроки исполнения: 1 день

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории Инвитро — мкмоль/л

Альтернативные единицы измерения: — мг/дл

Пересчет единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л

Референсные значения:

Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):

1. Нарушение экскреции билирубина в печени

* Острый вирусный гепатит;

* Поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);

* Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов;

* Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);

* Онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);

* Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);

* Гипотиреоз у новорожденных;

2. Билиарная обструкция:

* Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);

* Билиарный цирроз (первичный или вторичный);

D — № 8. Билирубин общий, прямой (билирубин общий, билирубин конъюгированный, связанный)(Bilirubin total, Bilirubin direct) (кровь)

Особенности

  • Стоимость:прайс-лист.
  • Срок исполнения: 1 рабочий день.
  • Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД».
  • Подготовка к анализу: Кровь сдается утром натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

Описание

Билирубин общий: пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.

Билирубин прямой: фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

Функции билирубина общего:

Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина.

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.

Читайте также:  Сроки действия прививок у взрослых

При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжелая — 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма — свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина), т.к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.). Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Функции билирубина прямого:

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; дает прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название "прямой" билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного "непрямого" билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками , основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Показания к назначению анализа:

  1. Гемолитические анемии;
  2. Заболевания печени;
  3. Холестаз;
  4. Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Материал для исследования: сыворотка без признаков гемолиза.

Метод определения: колориметрическое определение с диазореагентом (DPD) и детергентом в кислой среде (колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом).

Единицы измерения: в лаборатории «ДИАМЕД» — мкмоль/л.

Билирубин общий: 5 — 20 мкмоль/л;

Билирубин прямой: 1,25 — 5 мкмоль/л;

Билирубин непрямой: 3,75 — 15 мкмоль/л.

Билирубин Показатели, мкмоль/л
Общий менее 3,4 — 17,1
Прямой 0 — 3,4
Непрямой 3,4 — 13,7

Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):

Гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи)- увеличение общего билирубина происходит за счет преимущественно свободной фракции:

  1. гемолитические анемии острые и хронические;
  2. В12-дефицитная анемия;
  3. талассемия;
  4. обширные гематомы;

Гипербилирубинемии печеночные паренхиматозные (печеночные желтухи) — повышение уровня общего билирубина происходит за счет прямого и непрямого билирубина:

  1. острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени;
  2. вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;
  3. холестатический гепатит;
  4. первичный билиарный цирроз печени;
  5. токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем;
  6. лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
  7. токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин).
Читайте также:  Почему потрескался язык и болит

Гипербилирубинемии печеночные холестатические (подпеченочные желтухи) — повышение общего за счет обеих фракций:

  1. внепеченочная обтурация желчных протоков;
  2. желчнокаменная болезнь;
  3. новообразования поджелудочной железы;
  4. гельминтозы.

Функциональные гипербилирубинемические синдромы:

  1. синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия),
  2. синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь,
  3. синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ — уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ);
  4. синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина);
  5. другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия;

Нарушение экскреции билирубина в печени

  1. Острый вирусный гепатит;
  2. Поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
  3. Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  4. Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  5. Желтуха беременных;
  6. Онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
  7. Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
  8. Гипотиреоз у новорожденных;
  1. Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  2. Билиарный цирроз (первичный или вторичный);
  3. Склерозирующий холангит.

Взятие крови желательно производить натощак.

Исследуемый материал: Взятие крови

Общий билирубин — это желтый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина и других белков в клетках печени и селезенки. Является одним из основных компонентов желчи. В сыворотке крови билирубин содержится в виде двух фракций: так называемого прямого ( или связанного, конъюгированного) и непрямого (несвязанного, свободного) билирубина, которые в сумме составляют общий билирубин крови. В процессе распада гемоглобина сначала образуется свободный билирубин. Он очень токсичен, почти нерастворим в воде, но при этом легко растворяется в липидах клеточных мембран, проникает сквозь них в клетку, разрушая при этом внутриклеточный обмен веществ. Из селезенки в печень билирубин переносится связанный с белком крови альбумином. В печени происходит связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой. — так образуется прямой, или конъюгированный билирубин, — менее токсичное, водорастворимое соединение, которое активно выводится с желчью. Как правило, в ходе биохимического анализа крови определяют общий и прямой билирубин крови, а разница между этими двумя показателями и составляет уровень непрямого билирубина.

Концентрация билирубина в крови (как прямого, так и непрямого) растёт при снижении способности к обмену и передаче билирубина в желчь клетками печени. Это может быть последствиями инфекционного или токсического гепатита, или других поражений ткани печени. Также повышение концентрации билирубина (за счёт прямого и непрямого билирубина) может являться результатом механических препятствий отделению желчи вследствие воспалительных процессов, опухолей, камней в желчных протоках -так называемые механические желтухи. Кроме того, гипербилирубинемия может возникать в результате гемолиза (т.е. распада) эритроцитов, при этом увеличение уровня общего билирубина происходит в основном за счет непрямой его фракции.

Повышение уровня билирубина в крови выше 27-34 мкмоль/л проявляется желтухой — пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек. У новорожденных в течении первой недели жизни наблюдается физиологическая желтуха, связанная с ускоренным разрушением эритроцитов, и несовершенством системы связывания билирубина. Однако возможно и развитие гемолитической болезни новорожденных (обычно вследствии несовместимости крови ребенка с материнской по резус-принадлежности), при этом наблюдается значительное увеличение концентрации билирубина в крови за счет непрямой фракции — вплоть до токсических величин (200 мкмоль/л и выше).

Метод

Метод Ван дер Берга: колориметрическое определение интенсивности розового окрашивания, появляющегося вследствие протекания химической реакции между билирубином и специальным реактивом

Референсные значения — норма
(Билирубин общий, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Ссылка на основную публикацию
Бешенство у собак фото
Бешенство или рабиес ещё недавно было известно под названием водобоязнь или гидрофобия. Признаки бешенства у собак не всегда бывают ярко...
Артроз фаланги пальца на руке
Артроз – это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Патология может поражать любые суставы в теле человека,...
Артрозоартрит коленного сустава
При болях и скованности в суставах, как правило, у пациента выявляют артрит или артроз. Но иногда эти заболевания совмещаются, и...
Бидоп кор инструкция
Состав Одна таблетка средства Бидоп включает 5 или 10 мг гемифумарата бисопролола. Дополнительные вещества: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая...
Adblock detector