Аднексит ремиссия что это

Аднексит ремиссия что это

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Часто возникающее или не до конца вылеченное воспалительное заболевание маточных придатков со временем может перейти в более затяжную форму – хронический аднексит.

Это заболевание характеризуется вялым течением и, в отличие от острого процесса, гораздо тяжелее поддается лечению.

Согласно мировой медицинской классификации код патологии хронический аднексит мкб-10:

N70.1 Проявления хронического сальпингита и оофорита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины хронического аднексита

Хронический аднексит является следствием острого или подострого аднексита, который не был вылечен в полной мере, либо не лечился вообще.

Воспалительная реакция при аднексите начинается с трубной слизистой: этот процесс сопровождается всеми симптомами воспаления, которое переходит и на мышечные ткани труб, вызывая их отек.

Утолщенная и удлиненная труба становится ощутимой при пальпации. Инфекционный агент с трубной жидкостью может проникать в серозные ткани и ткани брюшины. Как следствие – возможность развития нагноения, перитонита, формирование тубоовариального новообразования.

В придатках происходит дальнейшее воспаление, слипание стенок труб, экссудация и фимбриозное утолщение, возможно развитие гидросальпинкса. Все это приводит к трубной непроходимости и риску развития внематочной беременности.

Слипание стенок – начальный этап спаечного процесса, одна из характеристик хронической воспалительной патологии. Спайки могут затрагивать и некоторые участки брюшины, кишечника, аппендикса.

Наличие постоянного вялотекущего очага инфекции провоцирует появление неяркой и относительно скрытой симптоматики. Четкие признаки заболевания видны лишь во время рецидивов.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы хронического аднексита

Рецидив хронического аднексита может начинаться с болезненности нижней области живота, озноба, нарушения мочеиспускания. При зеркальном обследовании видны явления эндоцервицита и наличие серозных или гнойных выделений.

Двуручное исследование не позволяет отчетливо почувствовать придатки, однако в области их нахождения ощущается резкая болезненность.

Анализ крови демонстрирует повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Хроническая форма заболевания может длиться не один год, периодически обостряясь и проявляя себя. Клинические симптомы «спящего» течения заболевания могут проявляться скрыто, в виде постоянной температуры около 37 С, тупой или пульсирующей болезненности справа или слева книзу от пупка, особенно в период ПМС или овуляции. Также отмечается болезненность с пораженной стороны во время сексуального контакта: зачастую эта боль становится причиной отказа женщины жить половой жизнью. Часто пациентки обращаются с жалобами на невозможность зачать ребенка, и в процессе обследования у них обнаруживают хроническую форму аднексита.

Боли при хроническом аднексите носят «тупой» характер, они имеет тенденцию к усилению после значительных физических нагрузок, перед началом менструации, при сексуальном контакте, после стрессовой ситуации или переохлаждения.

Хронический аднексит может существовать в нескольких вариантах течения заболевания:

  • двухсторонний хронический аднексит – воспалительная реакция присутствует как в левых, так и правых трубах и яичниках;
  • хронический левосторонний аднексит – воспалительный процесс затрагивает только левую маточную трубу и левый яичник;
  • хронический правосторонний аднексит – воспалительное поражение правых трубы и яичника.

Хронический аднексит в стадии ремиссии (в «спящем» состоянии) может не сопровождаться болезненностью, однако могут присутствовать нарушения менструальной функции, изменение количества и длительности выделений, выраженный ПМС. Женщина может испытывать слабость и головные боли, связанные с постоянной интоксикацией организма. Исследования крови только подтверждают наличие в организме скрытого воспаления.

Обострение хронического аднексита по симптоматике напоминает острый воспалительный процесс. Признаки воспаления имеют выраженный характер: это болезненность низа живота, общая слабость, раздражительность, температура 37-37,5 С, возможно появление влагалищных гнойно-серозных выделений.

Хронический аднексит и беременность

В связи с тем, что хронический аднексит часто является причиной развития трубной непроходимости и возникновения внематочной беременности, то перед планированием ребенка следует обязательно вылечить данное заболевание. После курса терапевтических процедур и назначений необходимо также убедиться в проходимости левой и правой трубы, чтобы оценить шансы на беременность и не допустить внематочного развития беременности. Если все в порядке – можете смело предпринимать попытки к зачатию малыша.

Если же вы узнали о беременности, когда течение хронического аднексита в самом разгаре – проконсультируйтесь у специалиста, возможно, он назначит вам поддерживающее и щадящее лечение. Антибиотикотерапию в период беременности проводить не рекомендуется, так как антибактериальные препараты могут негативно сказаться на развитии эмбриона. Однако и наличие очага инфекции в репродуктивных органах также может спровоцировать весьма серьезные осложнения, в том числе замирание плода и самопроизвольное прерывание беременности. Поэтому вынашивание ребенка на фоне хронической формы аднексита должно проходить под обязательным контролем специалиста.

[13], [14], [15], [16], [17]

Где болит?

Что беспокоит?

Последствия хронического аднексита

Наиболее серьезным последствием хронической формы аднексита может стать трубная непроходимость, и, как следствие, бесплодие. Стенки труб слипаются между собой и не позволяют сперматозоиду проникнуть и оплодотворить яйцеклетку.

Также воспаление влияет и на состояние и функциональность реснитчатого эпителия. Реснички расположены в трубах. Их функция – проталкивать оплодотворенную яйцеклетку к матке. Если эта способность нарушена, яйцеклетка может остановиться где-нибудь по ходу трубы и начать свое развитие не в матке, а внутри трубы. Так развивается внематочная беременность – следующее возможное последствие аднексита.

Иногда хронический воспалительный процесс может спровоцировать нарушение функциональности яичников. В таком случае яйцеклетка теряет способность к созреванию и оплодотворению, что также становится причиной проблем с зачатием. При этом могут наблюдаться нарушения менструальной функции.

Постоянная болезненность в пораженном яичнике во время полового контакта может способствовать снижению либидо; может появиться раздражительность, слабость, неудовлетворенность, частая смена настроения.

Если женщине с хронической формой аднексита все же удается забеременеть, заболевание может сказаться на возможности вынашивания малыша: с такой патологией зачастую случаются инфекции плода, самопроизвольные аборты или преждевременная родовая деятельность.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика хронического аднексита

Диагностика воспаления придатков проводится на основании анамнеза заболевания. Учитываются случавшиеся ранее аборты, осложненная родовая деятельность, различные внутриматочные процедуры, сальпингография, постановка маточной спирали.

Двуручное исследование практически всегда определяет болезненность и малоподвижность придатков с одной или двух сторон.

Хронический процесс может не выдавать себя в общем анализе крови: иногда в нем обнаруживают только повышенное СОЭ. Именно поэтому исследование крови не является информативным методом диагностики: гораздо больше информации можно получить из бактериоскопических и бактериологических анализов мазков из цервикального, мочеиспускательного канала и стенок влагалища. Обнаруженных инфекционных агентов проверяют на восприимчивость к антибиотикотерапии.

Среди инструментальных методов обследования можно выделить эхографию (показывает утолщение труб, спайки в области малого таза), гистеросальпингографию (показывает степень проходимости маточных труб), влагалищное УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

[24]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение хронического аднексита

Можно ли вылечить хронический аднексит? Сложно, но можно: хроническая форма может потребовать длительного лечения, однако, если набраться терпения и строго выполнять все предписания доктора – результат обязательно будет.

Схема лечения хронического аднексита определяется лечащим врачом индивидуально, исходя в первую очередь из чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. Антибиотики при хроническом аднексите назначаются практически всегда: исключение составляет, пожалуй, лишь период беременности.

Читайте также:  Тыквенные семечки с молоком

Лучше всего заболевание поддается лечению в период обострения: гораздо легче атаковать активные бактерии, чем спящие.

Лечение обострения хронического аднексита можно проводить, применяя комплексный подход, одновременно сочетая медикаментозные, физиотерапевтические и другие дополнительные мероприятия.

Лечение хронического аднексита препаратами

Лечение заболевания антибиотиками проводится с учетом возможного типа возбудителей. Чаще всего в терапии применяют препараты с широким диапазоном воздействия, которые губительно действуют на максимальное количество вариантов бактерий.

К основной схеме лечения применяют сочетание цефалоспориновых препаратов (цефтриаксона, цефотаксима) и метронидазола; часто используют группу аминопенициллиновых антибиотиков (амоксициллин, амоксиклав).

В последнее время в лечении заболевания активно применяют фторхинолоновый ряд препаратов (офлоксацин, ципрофлоксацин). При обнаружении в анализах хламидий могут быть назначены доксициклин или макролидные антибиотики (эритромицин, лейкомицин, олеандомицин).

Лечение проводят в условиях стационара. Введение антибактериальных средств сначала проводят внутривенно, постепенно переходя на внутренний прием медикаментов. Антимикробные препараты комбинируют с терапией для снятия интоксикации: изотоническим раствором, раствором глюкозы, витаминными и белковыми средствами.

Симптоматическая терапия включает анальгезирующие и антивоспалительные препараты, которые могут быть назначены по индивидуальным показаниям.

Лечение хронического аднексита свечами

Свечи при данном заболевании весьма эффективны и применяются в комплексной терапии для снятия воспаления и обезвреживания бактерий. Вагинальное или ректальное использование препаратов позволяет оказывать лечебный эффект в максимальном приближении к очагу инфекции. Рассматривая данную лекарственную форму, остановимся на следующих успешно зарекомендовавших себя препаратах:

  • Вольтарен. Губительно действует на бактерии и производит анестезирующий эффект. Максимальная суточная доза препарата – до 150 мг, используют 2 раза в сутки;
  • Мовалис. Хороший анальгетик, применяется в течение 5-7 дней по показаниям;
  • Гексикон. Антимикробный и противовоспалительный препарат, применяемый даже в период беременности;
  • Флуомизин. Антибактериальный препарат, применяется один раз в сутки перед сном;
  • Индометацин. Антивоспалительное и жаропонижающее ректальное средство;
  • Полижинакс. Применяется в течение 10-14 дней по 1 свече в день как противовоспалительное средство;
  • Экстракт красавки в свечах. Оказывает хорошее анальгезирующее действие.

Самостоятельное применение свеч без назначения доктора не допускается. Любой лекарственный препарат имеет свои противопоказания, и только специалист может решить, подходит ли данное лечение именно вам.

Лечение хронического аднексита народными средствами

Рецепты народного лечения могут применяться только в сочетании с традиционной терапией, назначенной специалистом. Заниматься самолечением не рекомендуется: это рискованно, и за последствия такого лечения в ответе только вы сами. Однако комплексное использование медикаментозной и народной терапии может взаимодополнять друг друга, ускоряя наступление выздоровления:

  • мумиё. Этот препарат продается в обычных аптеках. Принимают его по 1 таблетке утром и на ночь натощак, запивая молоком или соком;
  • чай из зверобоя, ромашки, тысячелистника, шалфея и череды. По полной чайной ложке каждого ингредиента заварить на 1 литр кипятка. Настоять и пить по стакану трижды в день;
  • сидячие ванночки из коры дуба, душицы и корня алтея. Заварить в литре кипятка 6 ч. л. дубовой коры, 4 ч. л. душицы, 1 ч. л. алтея, настоять полчаса. Налить в тазик (настой должен быть 40-45 С) и принимать сидячую ванночку в течение 15 минут дважды в день;
  • сырой картофельный сок. Свежевыжатый сок пить по трети стакана по утрам, до шести месяцев подряд;
  • чай из ромашки. Такой чай необходимо пить в течение дня без меры, можно добавить мед;
  • боровая матка и красная щетка. Известные женские травы, завариваются по 1 ч. л. на стакан кипятка. Пить перед каждым приемом пищи (за полчаса).

Лечение народными средствами следует согласовывать со своим лечащим доктором, чтобы не навредить организму. Использование трав не рекомендуется во время месячных.

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспалительный процесс, затрагивающий придатки матки (трубы, связки, яичники). Многие инфекции, попадая в организм, не вызывают неприятные симптомы, поэтому их лечение своевременно не проводится. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. Протекает с периодическими обострениями.

Виды хронического аднексита

Различают следующие виды хронического аднексита:

  1. Левосторонний. Воспалительный процесс поражает левую маточную трубу и яичник.
  2. Правосторонний. Происходит поражение правой трубы и яичника.
  3. Двухсторонний. Воспалительный процесс выявляется как в левой трубе и яичнике, так и в правой.

Чаще всего наблюдается двухсторонний аднексит.

Причины хронического аднексита

Фаллопиевы трубы берут начало в верхних углах матки и идут в сторону боковых участков малого таза. Длина их может достигать 12 см, а толщина – 0,5 см. Анатомически они подразделяются на воронку, ампулярную часть, перешеек и маточную часть. Они отличаются по ширине. Другая сторона фаллопиевых труб достигает яичников. По ним продвигается созревший фолликул в полость матки.

Яичники – это парные половые железы, которые располагаются по бокам матки и выполняют очень важные функции в организме женщины. Размер этих органов может достигать до 5 см в длину и до 3 см в ширину.

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь.

Воспаление начинается со слизистой оболочки маточной трубы, постепенно распространяясь на мышечную и серозную оболочку, а в дальнейшем и эпителий яичника. Органы становятся отечными, а циркуляция крови в них ухудшается.

Как правило, клиника этого заболевания стертая. Обострение хронического аднексита чаще всего происходит весной или осенью.

Бактериальные инфекции могут вызвать скопления гноя в трубах, что приводит к их утолщению и развитию спаечного процесса, вследствие чего проходимость ухудшается и развивается бесплодие.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Инфекция может попадать в область поражения следующими путями:

  • гематогенный – по кровеносным сосудам из других органов;
  • лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
  • восходящий – из влагалища и матки;
  • нисходящий – из брюшной полости.

К самым частым возбудителям заболевания относятся инфекции, передающиеся половым путем:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • генитальный герпес;
  • цитомегаловирус;
  • папилломавирус.

Для каждой половой инфекции, вызывающей развитие хронического аднексита, характерны свои особенности:

  • патогенные вирусы или бактерии, передающиеся половым путем – чаще всего развивается двухсторонний хронический аднексит;
  • гонококковая инфекция – может спровоцировать возникновение гнойного аднексита;
  • хламидии – чаще других вызывают спаечный процесс.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  1. Нарушение работы иммунной системы. Причиной этого могут стать аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, эндокринные болезни, злокачественные новообразования.
  2. Другие хронические заболевания органов мочеполовой системы.
  3. Нарушения правил личной гигиены.
  4. Аборты. Самые большие повреждения слизистой оболочки возникают при выскабливании. В этом случае может быть поврежден даже мышечный слой. В дальнейшем пораженные участки зарастают соединительной тканью, а кровообращение в этой области нарушается, что понижает резистентность к инфекциям.
  5. Родовые травмы слизистых оболочек. Разрывы, которые появляются при прохождении ребенка через родовые пути, также способствуют нарушению кровообращения в области органов малого таза, что становится причиной понижения местного иммунитета.
  6. Наличие внутриматочных спиралей. Они часто воспринимаются организмом как инородные тела, поэтому запускаются реакции, способствующие понижению местного иммунитета. При введении или извлечении спирали может повреждаться слизистая оболочка, что дает возможность инфекции быстро проникать внутрь.
  7. Диагностические манипуляции.
  8. Беспорядочная половая жизнь.

Симптомы хронического аднексита

Симптомы хронического аднексита:

  1. Боль в нижней части живота. При хронической форме заболевания она может быть нерегулярной, ноющей, тупой, усиливающейся после физических нагрузок, полового акта или во время мочеиспускания. Болевые ощущения могут отдавать в прямую кишку или нижнюю часть спины. В некоторых случаях боль усиливается в середине цикла или перед началом менструации.
  2. Повышение температуры тела. В большинстве случаев она не превышает 37,5 °C. Это нарушение может наблюдаться в определенные часы, а затем самостоятельно проходить. При хроническом аднексите, вызванном хламидиями, температура не повышается.
  3. Выделения. Этот симптом зависит от возбудителя заболевания и стадии воспалительного процесса. Бели могут быть слизистыми, гнойными, желтоватого или зеленоватого оттенка. В некоторых случаях они имеют неприятный запах. Выделения могут отсутствовать или появляться периодически при обострении заболевания.
  4. Нарушения менструального цикла. Это неотъемлемый симптом хронического аднексита. Менструации становятся обильными, болезненными и длительными, при этом выделяется большое количество сгустков. Но в некоторых случаях количество менструальных выделений сокращается до минимума, при этом нарушение сопровождается выраженным болевым синдромом. Также при хроническом аднексите часто наблюдаются нарушения цикла.
  5. Болевые ощущения во время полового акта. Причиной их может стать воспаление слизистой оболочки половых органов.
  6. Снижение полового влечения. При хроническом аднексите функции яичников нарушаются, в результате чего вырабатывается недостаточное количество гормонов, отвечающих за сексуальное желание.
  7. Нарушение репродуктивной функции. Спайки, образующиеся в результате воспаления, закрывают просвет трубы. Это становится причиной того, что яйцеклетка не достигает дна матки. В итоге женщина, не предохраняясь при половых актах, не может забеременеть.
Читайте также:  Действие валерьянки в таблетках на человека

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь. У пациенток с хроническим аднекситом ухудшается самочувствие, они испытывают слабость, становятся вялыми и раздражительными.

При обострении хронического аднексита могут возникать следующие симптомы:

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Повышение температуры тела до 38 °C.
  3. Болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в спину или задний проход. Боль может быть постоянной и достаточно интенсивной.
  4. Гнойные выделения из влагалища.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, гинеколог проводит осмотр с помощью зеркал и пальцевое обследование. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Может быть трансабдоминальным (датчик прикладывают к нижней части живота) или трансвагинальным (датчик вводят во влагалище). Определяется утолщение стенок маточных труб, анэхогенное содержимое, скопление жидкости в пространстве позади матки и спайки, неоднородная структура яичников и нечеткость их контуров.
  2. Лапароскопия. Трубку с системой линз (лапароскоп) под местным наркозом вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. С помощью этого устройства осматривают яичники и маточные трубы, определяя наличие воспалительного процесса, гноя и спаек.
  3. Метросальпингография. В полость матки и фаллопиевы трубы вводят контрастное вещество, которое отслеживают на рентгеновских снимках. Исследование необходимо для проверки проходимости маточных труб.

К лабораторным методам исследования относят:

  1. Бактериологическое исследование мазка.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Мазок на онкоцитологию.
  5. Обследование, позволяющее выявить передающиеся половым путем инфекции.

Лечение хронического аднексита

Главной целью лечения хронического аднексита является устранение инфекции и укрепление иммунной системы. Назначают лекарственные препараты следующих групп:

  1. Антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов.
  2. Сульфаниламиды.
  3. Антипротозойные средства.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства.
  5. Витаминные комплексы.
  6. Противогрибковые средства.
  7. Иммуностимуляторы.
  8. Биогенные стимуляторы.

В зависимости от течения заболевания препараты могут быть назначены в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций или свечей. Схема лечения определяется врачом индивидуально.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

  1. УВЧ на область придатков и матки.
  2. Электрофорез с лекарственными средствами.
  3. Ультрафонофорез.
  4. Магнитотерапия.
  5. Радоновые или сероводородные гинекологические орошения.
  6. Плазмаферез.

Хирургическое вмешательство при хроническом аднексите проводится в следующих случаях:

  • опухоли в области яичников;
  • гнойные образования в области придатков;
  • отсутствие эффекта консервативного лечения;
  • непроходимость труб в результате спаечных процессов.

Противопоказанием к операции является нарушение свертываемости крови, ожирение или инфекционные заболевания в стадии обострения. Самым эффективным и безопасным методом является лапароскопия.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

В некоторых случаях показано полноценное хирургическое вмешательство, при котором рассекается брюшная стенка, что дает возможность получить доступ к органам малого таза. Этот метод более травматичный и часто приводит к образованию новых спаек.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

Немедленно обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

  • сильные боли внизу живота;
  • гнойные выделения;
  • повышение температуры тела до 38 °C и выше;
  • нарушение мочеиспускания;
  • общая слабость;
  • кровотечение;
  • учащение пульса.

Осложнения

К осложнениям хронического аднексита относят:

  • бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • появление как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в области яичников;
  • гнойное расплавление трубы;
  • внематочная беременность.

Хронический аднексит может стать причиной нарушения функции яичников. В этом случае теряется способность к созреванию яйцеклетки. Также может изменяться гормональный фон, что негативно сказывается на самочувствии.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным при своевременном и правильном лечении хронического аднексита. В дальнейшем при выполнении всех рекомендаций врача есть возможность избежать обострения заболевания.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  1. Использовать презервативы во время половых актов с ненадежными или новыми партнерами.
  2. Воздерживаться от половых актов во время менструации.
  3. Соблюдать правила личной гигиены, вовремя менять тампоны и прокладки.
  4. Избегать переохлаждений. В холодную погоду носить теплую одежду и обувь. Не купаться в водоемах и бассейнах с холодной водой.
  5. Укреплять иммунную систему (правильно питаться, заниматься спортом).
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

При первых признаках аднексита необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Читайте также:  Стрептококки под микроскопом фото

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

  • возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
  • повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые запоры;
  • снижение иммунитета, сильное переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

  • инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
  • нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

  • электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • парафинотерапия;
  • орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
  • гирудотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • вибромассаж;
  • ультразвуковая терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
  • хронический колит;
  • пиелонефрит;
  • холецистит;
  • расстройства менструального цикла;
  • нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от случайных незащищенных половых контактов;
  • отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
  • избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
  • при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
  • избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
  • модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector